1、急性有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒张静张静1概概 述述有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。是目前应用最广泛的农业生产上的发性，且有蒜味。是目前应用最广泛的农业生产上的杀虫剂。杀虫剂。2毒毒 物物 种种 类类1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。，大部分为有机磷杀虫剂。2.按按 其毒性程度分类：其毒性程度分类： 剧毒：对硫磷（剧毒：对硫磷（ 1605）
2、 内吸磷内吸磷 （ 1059）甲拌磷（）甲拌磷（ 3911）高毒：敌敌畏、甲胺磷、氧乐果、高毒：敌敌畏、甲胺磷、氧乐果、 中毒：乐果、敌百虫。中毒：乐果、敌百虫。低毒：马拉硫磷。低毒：马拉硫磷。3毒物的体内过程毒物的体内过程n 毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径，皮肤粘膜三条途径n 毒物的代谢：肝脏内浓度最高毒物的代谢：肝脏内浓度最高n 毒物的排泄：毒物的排泄： 24小时经肾脏排出，小时经肾脏排出， 48小时完小时完 全全 排排出体外出体外4中毒机制中毒机制1.主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使主要毒理作用：抑制神经系
3、统胆碱酯酶活性，使 其失去分解乙酰胆碱的能力引其失去分解乙酰胆碱的能力引起组织中乙酰胆碱积聚，产生胆碱能神经功能紊乱，先出现兴起组织中乙酰胆碱积聚，产生胆碱能神经功能紊乱，先出现兴 奋奋 ，最后转为抑制，最后转为抑制 。水水 解解正常生理状态下：乙酰胆碱正常生理状态下：乙酰胆碱 乙酸乙酸 + 胆碱胆碱 胆碱酯酶胆碱酯酶 有机磷农药有机磷农药 + 磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙无法分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。隙堆积。5临床表现临床表现有机磷农药中毒时，其临床表现的轻重取决于有机有机磷农药中毒时，其临床表现的轻重取决于有机磷种类、剂量、机体状况与
4、毒物的侵入途径。磷种类、剂量、机体状况与毒物的侵入途径。u经皮肤吸收中毒：一般在经皮肤吸收中毒：一般在 26 小时内出现小时内出现症状症状u经呼吸道或口服中毒：可在几分钟至数十经呼吸道或口服中毒：可在几分钟至数十分钟内出现症状分钟内出现症状u潜伏期越短病情越重，敌敌畏中毒发病快潜伏期越短病情越重，敌敌畏中毒发病快，乐果中毒潜伏期较长，有时可延至，乐果中毒潜伏期较长，有时可延至 23天天6临床表现临床表现急性胆碱能危象：急性胆碱能危象： 毒蕈碱（毒蕈碱（ M)样症状样症状烟碱（烟碱（ N）样症状）样症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状7临床表现临床表现急性胆碱能危象：急性胆碱能危象：毒蕈碱（毒蕈
5、碱（ M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛，括约肌松弛 表现：表现： 1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部 湿啰音湿啰音2.胸闷，气胸闷，气 短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶 心，呕吐，腹痛，腹泻心，呕吐，腹痛，腹泻3.视力模糊，视力模糊， 尿、便失禁。尿、便失禁。8临床表现临床表现烟碱（烟碱（ N）样症状：）样症状： 交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。表现：为皮肤苍白，心率加快，血压高，表现：为皮肤苍白，心率加快，血压高，骨骼肌神经骨骼肌神经 -肌肉接头肌肉接头 阻断阻断 ，表现，表现为肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻为肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰痹，导致呼吸衰 竭。竭。9临床表现临床表现中枢神经系统症状：中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情绪不稳；重轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷，者抽搐昏迷， 严重者呼吸、循环严重者呼吸、循环 中枢抑制而死亡。中枢抑制而死亡。10
