1、深静脉血栓评估徐州市中心医院闫薇深静脉血栓的定义! 深静脉血栓（ deep venous thrombosis,DVT） 是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。深静脉血栓形成的原因! 维柯氏三角（ Virchow， s triad）高凝状态： 恶性肿瘤、怀孕和围产期、雌激素治疗、炎症性肠道疾病、脓毒血症、易栓症内皮损伤： 外伤或手术、心脏瓣膜疾病或置换、动脉粥样硬化、留置导管循环瘀滞： 左心室功能不全、不能活动或瘫痪、静脉功能不全或静脉曲张、肿瘤压迫静脉，肥胖或怀孕深静脉血栓并发症! 栓子脱落 肺栓塞DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达 9%50%，绝大
2、多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。深静脉血栓并发症! 溶栓可能造成 出血最新的国际 ACCP血栓治疗指南 没有推荐 溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因 :一是溶栓药物的出血风险很大，警惕胃肠道出血及尤其是高龄病人可能发生致命性 脑溢血 ;二是静脉血栓临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓 无效 。深静脉血栓并发症! 未及时正规治疗 后遗症血栓形成后遗症是发生在下肢深静脉血栓形成后数月至数年，主要表现为下肢慢性水肿疼痛肌肉疲劳 (静脉性跛行 )，静脉曲张色素沉着皮下组织纤维变化，重者形成局部溃疡甚至造成截肢，严重影响患者生活质量。如何早期发现深静脉血栓!1、挤压小腿肌肉，或者足部背屈拉伸肌
3、肉可以诱发小腿肌肉疼痛（ Homan征 ），可以提示早期腓肠肌血栓形成。!2、压迫小腿后方，引起局部疼痛，为（ Neuhof征 )阳性 。!3、大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成 。 DVT危险因素评估的必要性! 在美国，栓塞疾病的死亡人数超过了 ARDS、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡的总数。! DVT所造成的肺栓塞及后遗症 ,不仅影响病人生活质量、 增加住院天数及治疗费用 ,甚至威胁病人生命安全。! 通过 DVT危险因素评估，能发现潜在人群，及时采取干预措施，从而减少 DVT的发生。! 深静脉血栓评估表一 . DVT评分 -年龄! 年龄相关（周岁） 评分10-30 031-40 141-50 251-60 361-70 4 70 5随着年龄的增长、活动量下降会使血液粘稠度升高和血液动力学异常，从而大大增加血管疾病的发生。
