1、疼痛、评估与护理一 .疼痛是什么？ （定义）二 .疼痛如何发生？ （机制）三 .疼痛对人体怎么样？ （ 影响 ）四 .疼痛有哪些？ （ 分类 ）五 .疼痛评估有哪些？ （方法）六、我们怎么做？ （实施）主要内容疼痛的定义疼痛 (pain)是一种与组织损伤或潜在损伤相关的，或者可以用组织损伤描述的不愉快感觉和情感体验。(国际疼痛研究学会 ,1994 )知道了痛受不了！知道？第五大生命体征痛 觉 通 路疼痛的机制生理性疼痛（感觉神经系统介导）脊髓中间神经元上行束脊髓上神经区初级传入神经元（伤害性刺激感受器） 组成外周组织(皮肤、肌肉、关节、内脏 )高阈值支配三叉神经节背根神经节A 和 C纤维脊髓背
2、角伤害性刺激感受器（物理或化学性）刺激因子神经元膜上阳离子通道 钠离子和钙离子脊髓神经元、脑干、下一丘脑以及大脑皮层痛觉感受器末端感觉神经的足突疼痛的机制产生开放引起 内流激活传递质子、三磷酸腺苷（ ATP）、神经肽 (降钙素基因相关肽、 P物质、神经生长因子、前列腺素、促炎因子及趋化因子传递疼痛伤害性感受器 脊髓神经元 大脑中间神经元介导 突 触 中间神经元介导 突触兴奋兴奋抑制抑制疼痛的机制上 扬现象伤害性感受器持续兴奋导致脊髓神经元输出递增重要的例子神经元和神经胶质细胞表达的 NMDA受体环氧化酶 -2 ( COX-2 )、钙离子和钠离子通道以及细胞因子和趋化因子(头面 )三叉神经 三叉
3、神经丘脑束(躯干 )外周神经(内脏 )交感神经 脊髓后根 (气管、食管 )迷走神经痛觉传导途径脊脊髓髓丘丘脑脑束束大脑皮质第一感觉区疼痛的机制生理性疼痛是由初级传入神经元、脊髓中间神经元和上行束以及一些脊髓上神经区组成的感觉神经系统介导的。三叉神经节和背根神经节发出高闽值的 A 和 C纤维，支配外周组织 (皮肤、肌肉、关节、内脏 )。这些特化的初级传入神经元被称为伤害性刺激感受器，可将伤害性刺激转变为动作电位并传导至脊髓背角 ,当周围组织受损，初级传入神经元被各种热、机械以及化学刺激敏化或直接激活 (或两者均有 )，产生各种刺激因子，包括质子、三磷酸腺苷（ ATP）、神经肽 (降钙素基因相关肽、 P物质、神经生长因子、前列腺素、促炎因于及趋化因子。 这 些因子能开放神 经 元膜上的阳离子通道 (门 控 )，引起 钠 离子和 钙 离子内流 进 入 痛 觉 感受器末端。去极化 电 流能激活 钠 离子 电压门控通道，从而引起膜的去极化并启 动动 作 电 位的爆 发 ，沿感 觉神 经 的足突 传递 至脊髓背角， 这 些冲 动传递 至脊髓神 经 元、脑 干、下一丘 脑 以及大 脑 皮 层 。
