1、血栓闭塞性脉管炎护理2019-01-09 zc定义定义 血栓闭塞性脉管炎（ TAO）是一种累积血管的炎症性，阶段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累。好发于男性强壮年。病病 因因 外 因 ： 吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染 内 因：自身免疫功能紊乱、性激素及前列腺素失调、遗传因素吸烟 是参与本病发生和发展的 重要环节，戒烟 则病情 缓解、再度吸烟 则病情 反复。病 理 早期早期 ： 血管内膜增厚，管腔内血栓形成 晚期： 血管壁和血管周围广泛纤维化，侧支循环建立，代偿供血。 动脉完全闭塞，侧支循环缺乏时： 肢体远端坏疽临床表现
2、期： 动脉局限性狭窄 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺等异常感觉 皮温稍低 皮肤较苍白 胫后动脉和 /或足背动脉搏动减弱临床表现 期（局部缺血期）： 动脉痉挛和狭窄功能性变化为主 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感 活动后 间歇性跛行 （ 典型表现 ） 胫后动脉和 /或足背动脉搏动减弱 皮温低于正常 皮肤苍白 足背静脉充盈时间 延长临床表现 期期 (营养障碍期营养障碍期 )： 静息痛（ 夜间尤甚 ,抬高加重 ,下垂减轻 ） 趾（指）甲生长缓慢、增厚变形 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落临床表现 坏疽 期： 动脉完全闭塞，侧肢循环 不能代偿皮肤 暗红或黑 褐色经久 不愈的溃疡一 个或多个足趾坏疽 感染 湿性坏疽疼痛 剧烈，呈持续性，彻夜难眠屈膝 抱足而坐或下垂肢体： 典型体位肢体 明显肿胀伴 全身脓毒症症状等案例导入治疗原则 （ 1）一般治疗：注意患肢 保暖 ，但不宜热敷或理疗，勿穿紧硬鞋袜，以免影响足部血液循环。修剪趾甲时避免剪伤足趾。采用 Buerger运动 练习以促进患肢侧支循环。 方法：让病人平卧，抬高患肢 45 ，维持 1 2分钟。然后两足下垂床边 2 5分钟，同时两足和足趾向四周活动 10次，再将患肢放平休息 2分钟。如此反复运动练习 5回，每日数次。
