1、胆肠吻合术护理查房及相关知识外二科 11月 韩霖 徐慧君 杜娟护理查房学习目标 病例分析 胆总管囊肿切除术及胆肠吻合术相关知识 护理问题、护理措施病情介绍 16床，丁玉霜，女， 32 岁，于 4天前无明显诱因出现上腹持续性疼痛来我院就诊，门诊查腹部 B超：胆总管囊肿扩张伴结石，胆囊炎，血常规：WBC11.15*109/L， N 83.6%。拟 “胆总管囊肿扩张症，胆总管结石 ”于 2013.9.28.11： 15收住我科。 入院 T:37.8 ,P:84次 /分， R:18次 /分，Bp:120/85mmHg 神清，精神可，睡眠尚可，消瘦，二便正常，体重 50kg。 既往病史：剖腹产史。 初中
2、文化，经济条件一般，无宗教信仰，家属态度：关心患者。检查汇报 血凝：正常。 免疫九项：正常。 心电图：窦性心率。 胸片：正常。检查汇报 腹部 B超提示胆总管囊肿扩张伴结石，胆囊炎 。 上腹部 MRCP：胆总管、胆囊管囊肿，胆总管囊肿内伴结石 血常规：门诊： WBC 11.15*109/L ， N 83.6% ； 9-29 :白细胞计数 :10.15*109/L;血红蛋白测定 :118g/L;中性粒细胞百分率 :79.3%。 生化 :门诊：正常； 9-29 :总胆素 :71.7umol/L;直接胆红 素 :26.2umol/L;谷丙转氨酶 :49U/L;入院诊断 1、 急性胆管炎 2、 先天性胆
3、管囊肿扩张症 型 3、 胆总管结石。病情评估 患者既往无明显心肺慢性疾病史，心肺功能尚可，初步评估可耐受手术，入院应完善检查，明确有无手术禁忌。入院时经抗炎、补液、保肝、营养等对症支持治疗后，患者一般情况尚可，复查血生化、常规无明显异常。术前准备 术前诊断 : 1.先天性胆总管扩张 I型伴感染 ； 2.胆总管结石 拟施手术名称和方式 : 胆囊切除 +胆总管切开取石+胆总管囊肿切除 +胆肠 Roux-en-Y吻合术 拟施麻醉方式 : 全麻术后诊断 医嘱给予一级护理，禁食，陪客一人，心电监护，吸氧；给予抗炎，补液，输血，护胃，化痰、营养药物治疗。 患者术后管道 5根：胃肠减压、上下 2根腹腔引流管接袋、保留导尿和深静脉置管。 术后诊断：先天性胆管扩张症、胆总管结石。何谓胆总管囊肿切除术？何谓胆肠吻合术？
