1、流行性腮腺炎的防治,流行性腮腺炎,是有腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,组合医学称为“痄腮”。主要发生于儿童或青少年。有时可发生流行。病后有持久的免疫力。,致病原因,(一)传染源:早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长,腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒,因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后,无腮腺炎表现,而有其它器官如脑或睾丸等症状者,则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约3040%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染,是重要传染源。 (二)传播途径:本病毒在唾液中通过飞沫传播(唾液及污染的衣服亦可传染)其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,
2、而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加。,二、临床表现,起病大多较急,有发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等症状;腮腺炎肿痛(双侧赛险种大约占75%),边缘不清,压痛明显;颌下腺和舌下腺也可受累肿痛;颧骨弓后(腮腺所在位置)酸痛或肿痛,进食或吃酸性食物时胀痛更为明显;,腮腺管口可见红肿,但无脓性分泌物。除腮腺炎外,病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等,未腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。腮腺炎其病虽不可怕,但其部分并发症后果严重,往往危及患儿的生育功能。,一、病原,流行性腮腺炎的病原是腮腺炎病毒,属RNA病毒的副粘病毒科。病毒颗粒呈园形,大小悬殊,为100-200nm,核壳为螺旋
3、对称,直径17nm,螺距5nm,有一中空部分,直径4-5nm。有包膜,厚15-20nm,表面有小的突起,含血凝素、血溶素何神经氨酸酶。,腮腺炎病毒只有一个型别,但它与副流感病毒和鸡新城病毒有明显的交义反应。腮腺炎病毒科凝集人、豚鼠及多种动物红细胞,可感染猴和6-8天的鸡胚。多种组织培养细胞,特别是人胚肾和猴肾细胞可供病毒繁殖。,二、临床表现,患者受感染后,大多无前驱症状;部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状;其后则出现一侧腮腺肿大猴两侧腮腺同时肿大,2-3日内达高峰,面部一侧或双侧因肿大而变形,局部疼痛、过敏,开口及咀嚼时疼痛明显,含食酸性食物肿痛加剧,常可波及领近的颌下腺;,舌
4、下腺及颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右,以后逐日减退,全部病程7-12日。白细胞计数有时可稍减少,淋巴细胞相对增多。青春期男性患者有时并发睾丸炎,发生率平均为20%。睾丸炎常发生在赛咸阳起病后的4-5天,肿大的腮腺消退时,开始为睾丸疼痛,随之肿胀伴触痛。,有些患者症状较轻,但大多数病人有严重的全身反应,包括高热、寒战、头疼、背疼等,急性期症状可持续3-4天,约10天左右消退。病变大多侵犯一侧睾丸,双侧睾丸炎发生率为16-30%。有1/3-1/2病人在发病1周或数月后继发不同程度的睾丸萎缩,腮腺炎病毒睾丸炎可发生一定程度的不育,其发生率约为1/10。,腮腺炎并发脑炎的神经症状常在腮腺炎高峰时出
5、现,开时常为脑膜炎,有发热、头疼、呕吐、颈项强和直等症状。如侵及脑实质,可出现嗜睡,甚至昏迷等症状。,腮腺炎病毒引发的脑炎约占病毒性脑炎中10%左右。腮腺炎病毒脑炎症状一般较轻,预后良好,多在2周内恢复正常,无后遗症。,三、诊断,主要依靠流行病学史(发病前2-3周有与腮腺炎患者接触史或当地有本病流行)腮腺和或邻近腮体肿大,或板厚睾丸炎、卵巢炎、脑炎等临床症状做出临床诊断。党确诊和对非典型或亚临床型感染的诊断,必须通过血清学何病原学检查。,临床诊断:,急性期血清中特异性IgM抗体阳性(前提是1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗)。双分血清特异性ImG当提效价有4倍或4倍以上增高。赛咸阳病毒分离阳性。
6、即可做出诊断。,四、治疗原则,对腮腺炎患者,应注意口腔清洁,清淡饮食,忌酸性食物,多饮水。对高热、头痛、呕吐者,应给予解毒止痛,脱水剂等对症治疗。中药治疗多用清热解毒,软坚消痛等制剂口服,局部敷用消肿止疼药。对重症患者或同时伴有脑膜炎或睾丸炎者,可考虑用肾上腺皮质激素治疗,以缓解症状。,五、检测,由于流行性腮腺炎临床表现较轻,病死率低,不如流感等呼吸道病毒流行快,传染性强,且亚临床感染较多,卫生防疫工作人员常忽视对其进行必要的流行病学检测,而且对首发病例重视不够,缺乏积极地防治措施,至使造成流行。建议在冬春季节加强对流行性腮腺炎的监测,做到早发现,早治疗,早隔离,也可缩小,控制本病流行将是非常有利的。,谢谢,