1、胃肠减压术,大,胃肠减压术：利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚在胃肠道内的气体及液体吸出。,学习内容,目的适应症 禁忌症检查胃管是否插入胃内的方法5 注意事项6 常见并发症及预防7 拔管指征,目的,1 利用胃管及负压吸引装置，抽吸出胃或肠 内容物及气体，减低胃、肠道的压力，解 除腹胀，减轻患者痛苦。借助胃肠压力的减低，可以改善胃肠道血液循环及促进功能的恢复。胃肠手术者，可以减少手术的困难，增加安全性并且有利于术后吻合口的愈合。,适应症,各型肠梗阻患者。胃部疾病、胃扩张、幽门狭窄、食物中毒需要排出胃内容物者。胃、食管、肠管手术后及腹腔内或腹膜后的手术，引起暂时性肠麻
2、痹者。急性腹膜炎、急性胰腺炎、胆囊疾病急性期。昏迷、极度厌食需插管行营养治疗。,禁忌症, 上消化道出血食道静脉曲张食管狭窄或阻塞胸主动脉瘤冠状动脉病变呼吸困难身体极度衰弱者慎用,检查胃管是否在胃内的方法,？用注射器抽吸有胃液抽出。？将胃管末端放于水碗内，当患者呼气时无气泡逸出。？用注射器抽吸10ml空气注入胃管内，同时用听诊器置于剑突下，听到气过水声。,注意事项,！妥善固定，保持引流通畅。每班记录胃管长度，观察胃管有无屈曲，是否通畅。负压吸引装置是否堵塞、漏气。！为防止管腔被内容物堵塞或胃管屈曲，每2-4小时用生理盐水10-20ml冲洗胃管1次。（非胃部手术者）！注意口腔护理：昏迷患者，每日给
3、予口腔护理2次；意识清醒者，可以指导患者漱口或刷牙。,！及时倾倒抽出的胃液，注意观察抽出液的性质、颜色和量。！在胃肠减压过程中，如果有口服药，停止 吸引1小时。！注意观察水电解质及胃肠功能恢复情况。,胃肠减压常见并发症,1.引流不畅（与操作不当、胃管堵塞、减压器故障等有关）2.插管困难（连续3次插管不成功者称为插管困难。与鼻腔疾病、频繁呕吐、呛咳、操作人员技术不熟练等有关）3.上消化道出血（与插管动作粗暴、病人剧烈恶心、呕吐等有关）4.声音嘶哑（与声带损伤、喉返神经损伤等有关）,5.呼吸困难（与胃管进入气道、喉头水肿、胃管脱出并盘旋在咽部有关）6.吸入性肺炎（与咽喉部分泌物增加又不敢咳出、口腔
4、内细菌大量繁殖、长期卧床有关）7.低钾血症（与胃液丢失、禁饮食、钾盐供给不足有关）8.败血症（与机体抵抗力下降、胃管被污染有关）,并发症预防措施,置管前：选择粗细合适、质地较柔软、表面光滑的胃管,护士：熟练掌握置管技术，插管前耐心向病人做好解释工作，讲解插管的目的及配合方法，以取得理解和配合,患者：知道胃肠减压的目的，掌握有节律的吞咽动作；同意并且愿意配合此项操作，并签署知情同意书,人员准备,插管时1.充分润滑胃管，减少胃管与粘膜摩擦2.插管时动作应轻柔，插管的速度尽量与病人的吞咽节律一致，避免强行插管、来回插管、反复插管。3.为昏迷病人插管前，先撤去枕头然后头后仰，当胃管插入15时，将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部的弧度，便于胃管顺利通过会厌部，防止胃管在咽部或食管上段盘旋。,4.插管时病人出现剧烈恶心呕吐时，可以指导其张口呼吸，暂停插管，让病人休息片刻再缓慢插管。5.插管过程中，严密观察病情变化，如果出现呛咳呼吸困难等症状，立即停止插管，检查胃管是否盘旋在口腔内或误入气管，一旦证实立即拔出，让病人休息片刻再重新插管。6.如果病人咽喉部有分泌物聚积时，鼓励病人咳嗽排痰，咳嗽前先固定好胃管。不能自行排痰者加强翻身、拍背。,拔管指征,1.病情好转2.腹胀消失3.肠鸣音恢复4.肛门排气,谢谢聆听,
