1、凝血功能障碍的护理,内 六 一 李 莉,概 述,血液中存在一套相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统，通过调节，既维持血液在血管内呈液体流动状态，又在一旦出现血管破裂的情况下迅速地在局部凝固形成血块，防止出血。,凝血机制异常与出血问题是导致癌症患者死亡的常见原因之一。,病 因,病 因,血小板异常,凝血机制异常,血小板异常,血小板增多症,血小板减少,血小板质量异常,血小板功能障碍,凝血机制异常,血小板异常活化,凝血途径的异常活化,纤溶酶原活化剂的释放,肝脏合成的凝血因子减少,诱 因,肿瘤本身长期卧床化疗感染中心静脉置管,临 床 表 现,深静脉栓塞、栓塞性心内膜炎、肺栓塞、上腔静脉综合征、微血管动脉栓塞出
2、血，常见部位：皮肤、眼睛及粘膜DIC,辅 助 检 查,血小板功能凝血检查纤维蛋白溶解反应,治 疗 原 则,抗凝治疗抗血小板药物抗纤溶药物补充血小板和凝血因子其他（类固醇、激素疗法）,主要护理问题,组织灌注改变,有效循环血量不足,焦虑、恐惧,潜在并发症（出血与再栓塞）,护 理 目 标,患者体液维持平衡,循环血量得到补充，维持平衡,患者重要脏器组织灌注良好,患者焦虑、恐惧减轻，配合治疗及护理,出血症状得到及时观察与控制,护理措施,护理措施,患者的评估与病情观察,抗凝治疗的护理,出血的预防及护理,健康教育,血小板的输注,输血反应的护理,出血危险因素的评估,出血倾向家族史用药史身体活动情况输血治疗的情
3、况营养状况贫血情况,患者身体检查与评估,皮肤系统,眼与耳朵,心肺系统,中枢神经系统,泌尿生殖系统,胃肠系统,肌肉骨骼系统,口、鼻、咽喉,抗凝治疗的护理,溶栓前,溶栓中,溶栓后,出血的预防,检测血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原值的变化持续评估容易发生出血的部位移动患者动作易轻柔，使用床栏，协助体弱和年老患者活动尽量避免侵入性的操作减少静脉穿刺频率,出血的护理,?,健 康 教 育,皮 肤,口 腔 黏 膜,胃肠道黏膜,上呼吸道黏膜,生殖泌尿道黏膜,避免颅内压升高,常见的输血反应,急性溶血性输血反应,发 热 反 应,过 敏 反 应,循 环 超 负 荷,延迟性溶血性输血反应,症 状,护 理 措 施,？,知 识 拓 展,血栓形成是癌细胞血行转移的先决条件！,谢谢,
