1、辅助镇痛药物归纳总结疼痛专业杨玉仙2018年 5月 3日0201030506 04镇痛药物072肾上腺素能受体激动剂吗啡、羟考酮、哌替啶、芬太尼等布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松龙、地塞米松等阿米替林、氟西汀、西酞普兰、米氮平等利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因、布比卡因等卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林、地西泮、苯妥英钠、左乙拉西坦等可乐定、替扎尼定糖皮质激素NSAIDs抗抑郁药物局部麻醉药 抗惊厥药物阿片类镇痛药一 抗惊厥药物药物目录药 物名称 规 格 药 物名称 规 格地西泮注射液 (安定 ) 10mg 丙戊酸 钠 片 0.2g*1奥沙西泮片 (优 菲 ) 15
2、mg 拉莫三 嗪 片 (利必通 ) 50mg劳 拉西泮片 (罗 拉 ) 0.5mg 左乙拉西坦片 (开浦 兰) 0.25g艾司 唑仑 片 (舒 乐安定 ) 1mg加巴 喷 丁胶囊 (迭力 ) 100mg*1卡 马 西平片 (得理多 ) 0.2g普瑞巴林胶囊 (乐 瑞卡) 75mg*1奥卡西平片 (曲莱 ) 150mg 苯妥英 钠 片 0.1g*1抗惊厥药物可能的作用机制药 物 作用机制加巴 喷 丁 托吡 酯 丙戊酸 普瑞巴林 左乙拉西坦 卡 马 西平增 强 GABA作用卡 马 西平 奥卡西平 苯妥英 钠 拉莫三 嗪 丙戊酸 钠 阻滞 Na+通道加巴 喷 丁 奥卡西平 苯妥英 钠 阻滞 Ca2+
3、通道托吡 酯 拉莫三 嗪 降低氨基酸的 兴奋 性卡马西平 1、药动学 卡马西平口服后 F为 75% 85%，蛋白结合率为 75%，经细胞色素 P4503A4以自身诱导 方式代谢，与其他抗惊厥药物发生药物反应。 2、不良反应 头晕、嗜睡、共济失调；皮疹，可见 剥脱性皮炎 。 3、常见骨髓抑制；肝损害苯妥英钠 药动学 口服吸收缓慢，蛋白结合率为90%，在肝脏代谢， 易与其他药物发生相互作用 ， 不良反应 1、共济失调、眼球震颤、言语不清， 2、用药期间可能发生牙龈增生和面部毛发增多。 3、血液及造血系统 4、骨骼系统 加速维生素 D代谢 5、皮炎、肝损伤等加巴喷丁 药动学 口服 F为 60%，少量
4、在体内代谢，主要经过 肾脏 排泄，很少与其他药物发生相互作用， 不良反应 嗜睡、头晕、恶心丙戊酸钠药动学 口服吸收迅速完全， F接近 100%，蛋白结合率为 90%，可透过血脑屏障、胎盘屏障，可进入乳汁，肝脏代谢，肾脏排泄。不良反应 1、消化系统：恶心、呕吐等， 2、肝损害 3、神经系统见共济失调、乏力等。用药期间避免喝酒拉莫三嗪 药动学 F为 100%，蛋白结合率为 55%，在肝脏与葡萄糖醛酸结合而代谢，经过肾脏排泄， T1/224 35h， 卡马西平、苯妥英可使该药 T1/2缩为 14h， 丙戊酸钠 可使 T1/2延长为 70h, 不良反应 头晕、恶心、共济失调、便秘，皮炎。左乙拉西坦 药动学 口服后可完全吸收，蛋白结合率低，经肾脏排泄， T1/2为 8小时 ， 很少与其他药物发生相互作用，增强 卡马西平 的作用， 不良反应 嗜睡、头晕、乏力，血细胞减少。
