1、 四川省基层医疗卫生机构管理信息系统实施方案概述按照关于报送 2011 年基层医疗卫生机构管理系统中央预算内投资建设项目方案的通知的要求，“基层医疗卫生机构管理信息系统”建设经费总共为 3.8 亿元。中央资金分 2011 和 2012 两个年度下达,2011 年下达资金 1.79 亿，要求覆盖全省 50%人口,其余部分 2012 年下达，人口达到全覆盖。2011 年第一期经费概算总计 19975 万元，其中应用软件开发费用 1921 万元，3+20 试点示范区域 PACS 费用 1680 万元（涉及 20 个试点示范县和自贡市富顺县共计 740 个基层医疗卫生机构），数据中心 8572.4 万
2、元、终端设备 7701.6 万元、按照国家发改委要求，新津县信息化启动相关费用 100 万元，三州之外的地市州共需要配套资金 2075.15 万元。2011 年项目建设内容包含如下几个方面内容：1）99 个数据中心（县级平台），5 个市（甘孜州、阿坝州、自贡市、雅安市、攀枝花市）集中建在市上（覆盖 50 个县，各县不再建县级平台和数据中心），49 个县级数据中心和县级平台按县区独立建在县上。经费安排其中按县区独立建设模式按照人口数量分成三个档次（40万人以下-80 万人以下-80 万人以上）建设,按地市部署按照人口数量分成两个档次（小于 200 万人-大于 200 万人）建设。2）90 个区县
3、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）按编制内人数按比例设备配置终端（不含村卫生室），设备终端包含个人计算机，打印机，读卡器以及为每个乡镇卫生院配置接入 VPN 设备和内部交换机。3）20 个示范县和富顺县建设县级区域 PACS 集中阅片中心（软件和硬件）。示范县的区域 PACS 集中阅片系统要求接入政府办县人民医院和 2 家乡镇基层医疗卫生机构，将集中阅片中心设置在政府办县人民医院，并通过宽带网，连接到基层医疗卫生机构。影像索引中心建立在县级数据中心（平台）上。4）“基层医疗卫生机构管理信息系统”包括基层医疗卫生机构业务管理信息系统和县级数据中心（县级平台）两部分。基层医疗卫生机构业务管理信息系
4、统由卫生信息中心开发完成（目前已完成三分之一工作量），县级数据中心（县级平台）由四川省人民医院信息所与四川省卫生信息中心共同开发完成。“基层医疗卫生机构管理信息系统”项目软件经费共 1921 万元，其中基层医疗卫生机构管理软件开发费为1032.8 万元（基层业务软件开发费 600 万元，安装实施费 432.8 万元）；县级数据中心（县级平台）软件费用 888.2 万元（平台软件开发 500 万元，安装实施费 388.2 万元）。按照省发改委及省卫生厅要求，项目建设时间安排：1) 2012 年 3 月底完成软件的主要功能开发，进行论证测试；2) 2012 年 6 月底完成“3+20”试点县建设；
5、3) 2012 年底完成项目建设要求。四川省基层医疗卫生机构管理信息系统实施方案四川省卫生厅2012 年 2 月 28 日目 录1 总体架构 .11.1 总体架构 .11.2 系统边界（系统功能范围） .41.3 数据落地 .52 技术方案 .52.1 基层医疗卫生机构业务管理信息系统 .62.1.1 基本医疗服务 .62.1.2 公共卫生服务管理 .92.1.3 业务监管 .132.1.4 绩效管理 .152.1.5 内务管理 .152.1.6 远程服务 .172.1.7 数据字典 .192.1.8 外部数据接口管理 .202.1.9 系统管理 .212.1.10 健康卡 .212.2 区域
6、 PACS 集中阅片系统 .222.2.1 整体结构设计 .222.2.2 业务功能架构设计 .232.2.3 区域 PACS 集中阅片系统建设功能描述 .242.3 县级平台 .282.3.1 县级平台建设执行的数据标准 .282.3.2 县级区域卫生信息平台建设管理 .292.3.3 县级平台功能范围 .302.3.4 县级平台（数据中心）软件功能 .312.3.5 数据字典管理 .352.3.6 用户及权限管理 .362.3.7 县级平台系统架构 .362.3.8 县级平台建设模式 .362.3.9 县级平台（数据中心）安全 .382.4 安全体系 .402.4.1 安全计算环境 .41
7、2.4.2 安全区域边界 .412.4.3 安全通信网络 .422.4.4 物理安全 .422.4.5 安全管理中心 .422.4.6 安全管理 .422.4.7 安全基础设施 .433 建设内容 .433.1 县级数据中心（县级平台）建设 .433.1.1 服务器实施要求 .443.1.2 备份软件实施要求 .473.1.3 网络防病毒、入侵检测、漏洞检测、安全审计实施要求 .483.1.4 系统标准化管理软件实施要求 .493.1.5 虚拟化软件实施要求 .503.1.6 存储以及备份存储实施要求 .533.1.7 网络部署设施要点 .543.2 数据中心机房建设 .573.2.1 基本原
8、则 .583.2.2 机房地点 .583.2.3 机房设施 .583.3 基层医疗卫生机构终端 .633.3.1 设备配置要求 .633.3.2 终端设备安全软件实施要求 .643.4 区域 PACS 集中阅片系统建设 .653.5 网络建设 .663.5.1 整体接入实施方法 .663.5.2 出口部分实施要点包括: .683.5.3 VPN 接入实施方法 .693.5.4 专网接入实施方法 .703.5.5 其他方面的考虑 .713.6 应用软件 .723.7 系统软件 .734 经费安排 .734.1 县级数据中心（县级平台） .744.2 区域 PACS .744.3 应用软件 .74
9、4.4 基层机构终端设备 .755 进度计划 .756 招标采购 .767 后期运维 .778 组织实施 .779 验收指标 .79图表目录图表 1 四川省卫生信息网络架构 .2图表 2 省级平台逻辑拓扑图 .2图表 3 市级平台逻辑拓扑图 .3图表 4 县级平台逻辑拓扑图 .4图表 5 省级平台逻辑拓扑图 .6图表 6 基层医疗卫生机构业务管理信息系统与外部系统接口目录 .21图表 7 区域 PACS 集中阅片系统结构设计图 .23图表 8 区域 PACS 集中阅片系统业务功能架构 .24图表 9 区域 PACS 集中阅片系统文档注册 .25图表 10 区域 PACS 集中阅片存储管理 .2
10、5图表 11 B/S 架构 .36图表 12 集中式平台与省平台逻辑构架 .37图表 13 县级独立式平台与省、市平台逻辑构架 .38图表 14 基层医疗卫生机构管理信息系统安全体系总体框架 .41图表 15 数据中心拓扑图 .47图表 16 虚拟化网络逻辑结构图 .50图表 17 虚拟化存储管理要求 .52图表 18 虚拟化对存储 LUN 划分要求 .52图表 19 生产系统主存储容量规划表 .53图表 20 备份系统存储容量规划表 .54图表 21 数据中心物理连接拓扑图 .56图表 22 交换机 vLAN 划分情况表 .57图表 23: 基层医疗卫生机构计算机、读卡器、打印机配置方案表
11、.63图表 24 平台接入物理连接拓扑图 .67图表 26 软件开发进度计划表 .76- 1 -1 总体架构1.1 总体架构四川省卫生信息化规划为“25211”，即全省建立省、市两级区域信息平台，建立基本医疗服务、公共卫生服务、医疗保障（新农合）、药品采购配送、综合卫生管理五大类应用，居民健康档案和电子病历两大数据资源，一个卫生专网，一个健康卡。四川省“基层医疗卫生机构管理信息系统”是全省卫生信息化总体框架下以县为单位的区域信息系统，是网底是基础。“基层医疗卫生机构管理信息系统”包括基层医疗卫生机构业务管理信息系统和县级数据中心（县级平台）两部分内容。该系统主要以居民、基层医疗卫生机构、行政管
12、理有关部门为主要服务对象，提供基本医疗，公共卫生，药品管理等基层业务应用系统，与新农合信息系统、医保系统、民政救助系统等实现互联互通；实现健康档案的采集，双向转诊、远程医疗服务；支持县级综合卫生管理。县以下基层医疗卫生机构和县级医疗卫生机构，通过县级卫生网络连接至县级平台（数据中心）。县级平台、市级医疗卫生机构和省级医疗卫生机构，通过市级卫生网络连接至市级平台。市级平台通过省级卫生网络接入省级平台。四川省卫生信息网架构见下图。- 2 -图表 1 四川省卫生信息网络架构县级平台网络通过专线接到市级平台网络，市级平台网络通过专线接到省级平台。省级平台通过专线上连国家平台，通过专线下连市级平台。省级
13、平台逻辑拓扑见下图：图表 2 省级平台逻辑拓扑图- 3 -市级平台通过专线上连省级平台，通过专线下连县级平台。市级平台拓扑见下图：图表 3 市级平台逻辑拓扑图市级平台、县级医疗卫生机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心通过专线连接到县级平台，社区卫生站、村卫生室通过 VPN 连接到县级平台。县级平台拓扑见下图：- 4 -图表 4 县级平台逻辑拓扑图1.2 系统边界（系统功能范围）“基层医疗卫生机构管理信息系统”的边界为县级以下基层医疗卫生机构的业务管理信息系统和县域内的县级医疗卫生机构业务协同和数据共享。业务涵盖社区卫生服务中心（站），乡镇卫生院和村卫生室的基本医疗服务及公共卫生业务；新农合县级业务系统；基本药品管理及综合管理服务；支持县区域内的双向转诊、县级区域内集中阅片、远程医疗咨询等县级区域内的业务协同、健康服务门户，县级医疗卫生综合管理的要求。
