1、浙江省台州医院综合档案室管理制度目 录档案管理小组工作职责 .2兼职档案员工作职责 .3档案鉴定小组工作职责 .4档案工作“三纳入、四 参加、四同步”制度 .6台州医院档案管理（试行）办法 .7第一章 总 则 .7第二章 档案管理组织体系及职责 .8第三章 档案材料的收集、整理和归档 .13第四章 档案的管理和库房设备 .17第五章 档案和利用与开发 .18第六章 奖励与处罚 .19第七章 附 则 .20党政、教学类档案制度 .21科研档案归档制度 .22基建档案归档制度 .24设备档案归档制度 .25设备开箱制度 .26台州医院设备维修记录单 .27会计档案管理制度 .28台州医院专业技术人
2、员业务档案归档制度 .31电子档案管理制度 .32台州医院科室档案管理工作考核制度 .33台 州 医 院 科 室 自 存 档 案 管 理 工 作 考 核 登 记 表 .34台州医院文件材料预立卷制度 .35台 州 医 院 预 立 卷 科 室 档 案 管 理 工 作 考 核 评 分 表 .36台 州 医 院 档 案 修 改 补 充 制 度 .37台 州 医 院 档 案 统 计 制 度 .37档 案 调 阅 利 用 制 度 .38档 案 库 房 管 理 制 度 .39档 案 保 密 制 度 .40病 案 管 理 制 度 .41病 案 借 阅 制 度 .42病 案 库 房 管 理 制 度 .43台
3、州 医 院 档 案 分 类 实 施 细 则 .44浙 江 省 台 州 医 院 综 合 档 案 室 档 案 分 类 .49台 州 医 院 档 案 整 理 工 作 标 准 .50档案管理小组工作职责 1、认真学习、贯彻执行国家和卫生部以及上级部门有关档案工作的法律、法规和规定。2、负责对本院档案管理工作的领导，使档案管理机构适应现代化管理的需要。3、把档案工作列入本院发展规划、计划管理和科技管理。4、把档案工作列入领导议事日程和目标责任制，列入医院各有关管理制度和经济责任制进行考核。5、听取档案部门工作汇报，讨论审核本院管理工作计划、经费预算、管理办法和制度，帮助解决档案工作中的问题。6、支持档案
4、人员执行档案管理制度，履行岗位职责。7、对在档案工作中做出显著成绩的部门和个人给予表彰奖励，对违法人员给予严肃查处和经济制裁。8、各领导小组成员要熟悉本部门档案管理工作，负责对本部门的档案工作进行指导，监督和检查，使之达到档案管理的要求。9、积极宣传档案法 ，扩大档案工作影响，增强全院职工积累档案，利用档案的意识。10、每季组织人员对有关科室及责任人进行一次考评，考评结果与目标责任奖挂钩。11、每季召开小组会议活动至少一次。兼职档案员工作职责1、学习贯彻执行国家档案法和本院工作制度，负责本院档案管理工作。2、熟悉本科室工作性质、任务和文件材料归档范围，在每项重要任务开始和全过程中，及时向部门领
5、导提出文件材料归档要求，督促有关人员将文件材料归档，确保档案的完整性。3、负责本科室档案材料的收集、积累、整理和立卷工作，建立科室文件材料登记册。4、文书档案在年度工作结束必须按有关规定进行分类组卷，并经科室负责人审阅签字后，编制移交目录，于次年一季度向综合档案室移交，科技档案按归档时间和要求向综合档案室移交。5、负责归档材料的保管工作，建立文件材料借阅登记册，确保归档材料的安全。6、积极参加档案知识学习和培训，增强档案意识。档案鉴定小组工作职责医院档案鉴定小组负责对本院档案保存价值，保管期限进行鉴定审查，其工作职责规定如下：1、根据档案工作人员或有关部门提出的鉴定建议报告，对超过保管期限的档
6、案进行鉴定审查，把失去保存价值的档案剔除销毁。2、对密级档案的重新确定或解除。3、审定销毁档案的目录清册，由鉴定审核人员签字，经主管领导或上级主管部门批准后实施。4、病案、X 光片、CT 片和各种检查报告单等科室自存档案，按卫生部有关规定进行鉴定审核。如上级无明确规定，按医院制定的保管期限进行鉴定。档案工作“三纳入、四参加、四同步”制度一、 “三纳入”制度1、档案工作纳入领导议事日程，明确分管领导，能及时解决工作中的实际问题，2、档案工作经费纳入医院当年预算，确保“人、财、物”的到位，为档案工作的开展创造一个良好的外部环境。3、档案工作发展纳入年度计划，档案部门每年有计划有总结。二、 “四参加
7、”制度1、档案人员参加医院重要计划工作会议，2、档案人员参加医院的科研课题审定会、设备开箱验收会、基建项目验收会。3、档案人员门参加医院基建工程竣工验收工作，4、档案人员参加重大仪器设备开箱验收工作。三、 “四同步”制度档案工作与科研、设计及勘察、观探测等各项活动实行“四同步”管理：1、下达计划任务同时提出文件材料的归档要求，2、检查计划进度同时检查文件材料形成情况，3、评审鉴定成果同时验收鉴定档案材料的完整、准确、系统情况，4、上报登记和评审奖励科技成果以及科技人员提职考核，档案部门同时出具专题归档情况证明材料。浙江省台州医院文件台医字（1999）36 号台州医院档案管理（试行）办法第一章
8、总 则第一条 为了加强本院的档案管理工作，有效地保护和利用档案，更好地为医院各项工作服务，根据中华人民共和国档案法和国家档案局、卫生部制定的医药卫生档案管理暂行办法以及有关法律、法规，结合本院实际情况，特制定本办法。第二条 本办法所指档案，是指过去和现在的医院各部门、各组织和个人在各项工作中活动形成的，已办理完毕的，有保存价值的各种文字、图表、声像等不同门类和载体的历史记录。第三条 医院档案工作是医院管理基础工作的组成部分，是医院各项工作的必要条件和依据，是重要的信息资源和宝贵财富。它有助于提高医院管理水平，维护医院合法权益，完整反映医院历史真实面貌。第四条 医院必须遵循集中统一管理档案的原则
9、，应当加强对档案工作的领导，把档案工作列入医院建设发展规划、计划管理和科技管理，列入领导的议事日程和目标责任制。列入本院各有关管理制度和经济责任制进行考核，在档案机构、人员配备、经费、库房等方面给予保证。第五条 综合档案室应建立科学的管理制度，配备必要的设备，确保档案的完整、准确、系统和安全，积极开发利用档案信息资源，逐步达到和实现档案管理现代化、标准化、规范化。第六条 医院档案管理人员配备应适应工作需要，并保持相对稳定，在职称及福利上享受与科技管理人员同等待遇。第二章 档案管理组织体系及职责第七条 医院成立档案管理领导小组，负责领导全院的档案工作，由医院主要领导人担任组长，由一名副院长和中层
10、干部分管档案工作，综合档案室主任主管档案工作，专职档案员的配备适应工作需要。第八条 建立全院性档案工作网络，有关科室设兼职档案员。第九条 设立医院档案鉴定小组，负责档案的鉴定工作。第十条 医院档案实行集中统一管理、分库保管的原则，在医院档案管理领导小组和分管领导的领导下，由综合档案室统一管理，即：统一领导、统一计划、统一制度、统一指导和督查。分库保管，即：本院党政、教学、科研、基建、设备、会计、专业技术人员业务类档案以及声像、实物类档案，由综合档案室统一保管，业务上受主管局和上级档案部门的指导和督查；根据卫生部和国家档案局发布的医药卫生档案管理暂行办法的规定，病案和各种检查的申请单、报告单、登
11、记本以及病理切片、照片、图纸、X 光片、万元以下设备档案等，由有关各科单独存放保管，业务上受综合档案室的指导和督查。第十一条 医院档案管理领导小组工作职责1、认真学习、贯彻执行国家和卫生部以及上级有关档案工作的法律、法规和规定。2、负责对本院档案管理工作的领导，使档案管理机构适应现代化管理的需要。3、把档案工作列入本院发展规划、计划管理和科技管理。4、把档案工作列入领导议事日程和目标责任制，列入医院各有关管理制度和经济责任制考核。5、听取档案门部门工作汇报，讨论审核本院档案管理工作计划、经费预算、管理办法和制度，帮助解决档案工作中的问题。6、支持档案人员执行档案管理制度，履行岗位职责。7、对在
12、档案工作中做出显著成绩的部门和个人给予表彰奖励，对违法人员给予严肃查处和经济制裁。8、各领导小组成员要熟悉本部门档案管理工作，负责对本部门的档案工作进行指导，监督和检查，使之达到档案管理的要求。9、积极宣传档案法 ，扩大档案工作影响，增强全院职工积累档案，利用档案的意识。10、每季组织人员对有关科室及责任人进行一次考评，考评结果与目标责任奖挂钩。11、每季召开小组会议活动至少一次。第十二条 档案工作分管领导工作职责1、把医院档案工作列入领导议事日程，请院办公会议研究档案工作。2、组织学习贯彻中华人民共和国档案法 ，增强职工的档案意识。3、全面负责对综合档案室的领导。4、支持档案人员执行档案管理
13、制度，及时解决档案工作中的实际问题。5、做好科室间的协调工作。6、指导督促档案业务工作，定期对档案工作情况进行检查、考评。7、组织落实本院档案管理规章制度的执行。8、组织对本院档案网络人员的业务培训。第十三条 档案鉴定小组工作职责医院档案鉴定小组负责对本院档案保存价值，保管期限进行鉴定审查，其工作职责规定如下：1、根据档案工作人员或有关部门提出的鉴定建议报告，对超过保管期限的档案进行鉴定审查，把失去保存价值的档案剔除销毁。2、对密级档案的重新确定或解除。3、审定销毁档案的目录清册，由鉴定审核人员签字，经主管领导或上级主管部门批准后实施。4、病案、X 光片、CT 片和各种检查报告单等科室自存档案
14、，接卫生部有关规定进行鉴定审核。如上级无明确规定，按医院制定的保管期限进行鉴定。第十四条 综合档案室工作职责1、贯彻执行国家和卫生部门有关档案工作的法律、法规和规定。2、制定本院档案工作的各项规章制度，负责对本院各科的档案工作进行业务指导、监督和检查。3、负责接收、整理、分类、鉴定、统计、保管本院形成的全部档案及有关资料，定期向档案馆移交有关档案。4、积极开发档案信息资源，编制各种检索工具和编研材料，为医院各项工作服务。5、负责对本院档案网络人员的业务培训。6、负责档案库房管理工作，确保档案安全。7、负责收集档案利用效果反馈信息，宣传利用档案的社会效益和经济效益，扩大档案工作影响，增强领导干部和科研人员积累档案，利用档案的意识。第十五条 综合档案室主任工作职责1、在分管院长、科长的领导下，认真贯彻执行档案法和上级有关档案工作的指示规定。2、负责制订和修订以及组织落实本院档案管理规章制度。3、组织本室人员完成本院和上级主管部门布置的各项工作任务。
