1、1国家秘密载体印制资质申 请 书申 请 单 位： 申 请 类 型： 初次申请 延续申请申 请 等 级： 甲级 乙级 申 请 类 别： 申 请 日 期： 年 月 日国家保密局 印制2填 写 须 知1.填写申请书 前，应当阅读了解 中华人民共和国保守国家秘密法 、 国家秘密载体印制资质管理办法等有关保密法律法规，知悉从事国家秘密载体印制业务应当承担的保密责任和义务。2.单位法定代表人对填报内容和所提交的文件、证件的真实性、完整性、有效性、合法性负责，内容不得涉及国家秘密。3.申请书 按照表格样式自行印制，内容填写不下的，可增页填写。4.申请书 中所有表格内容须填写完整、清楚。5.申请书 及申请材料
2、使用 A4 纸打印，编码装订，加盖骑缝章。6.申请所提交的文件、证件复印件须加盖单位公章。7.申请书 一式三份。另需提供与申请书及申请材料内容相同的光盘资料三份。8.以上材料均填写电子版，打印要求：标题黑体二号字，正文宋体三号字，行间距 32 磅，上下左右页边距27mm。3申请单位法定代表人声明本单位自愿申请国家秘密载体印制资质，知悉国家秘密载体印制资质管理有关规定，保证积极配合保密行政管理部门资质审查工作。本单位在近 3 年内无违纪违法行为，对申请国家秘密载体印制资质所有申报材料的真实性负责。申报材料如有虚假，愿承担相应法律责任。法定代表人签字：年 月 日4申请单位公章：单位性质 （以营业执
3、照为准） 法定代表人注册地址经营地址注册时间 年 月 注册资本联 系 人 联系电话单位基本情况（包括历史沿革、主营业务、生产能力等情况）5申请理由及近 3 年相关业务完成情况6主要规章制度目录7经 营 资 本 结 构出资人名称 出资方式 出资额 百分比（%） 出资人国籍/单位性质申请单位主要管理人员情况姓名 职务 学历、职称 国籍 身份证号8申报材料审查意见审查单位：（盖章）年 月 日书面审查意见负责人签字： 年 月 日现场审查意见负责人签字： 年 月 日9资质委办公室意见主任签字： 年 月 日保密行政管理部门审批意见审批单位：（盖章）年 月 日10单位基本情况数据表从事相关印制业务年限近 3 年相关业务合同总额相关领域知识产权专利权 项软件著作权 项近 5 年企业相关业务科技获奖情况国家级 项省 级 项已通过的体系认证场所面积 场所权属 自有 租赁（ 年）人员基本情况员工总数 人，缴纳社保金满 1 年人数 人涉密人员 人，其中：核心涉密人员 人，重要涉密人员 人，一般涉密人员 人。注册资本 上 2 个年度实际营业额上 2 个年度实际纳税总额经审计的上年度净资产主要印制设备 主要印制设备原值备份生产设备（试卷类填写）近 5 年企业保密工作获奖情况 国家级 项/省级 项
