1、患者家属护理教育培训,精神分裂症的防治莱州市慢性病防治院 杨吉业 2016年3月,农村重性精神疾病管理培训精神分裂症的防治莱州市慢性病防治院 杨吉业 2016年3月,总论篇（3）：,1、为什么会得精神分裂症？2、精神分裂症与躯体疾病有什么关系？3、精神分裂症病人可以结婚生孩子吗？,症状篇（2）,怎样识别早期的精神分裂症？神经衰弱会发展成精神分裂症吗？,治疗篇（5）,精神分裂症能治好吗？精神分裂症能“去根儿”吗？病人何时需要住院？吃药会吃傻吗？心理治疗能治好精神病吗？精神病人的日常管理,就目前研究来看，由于人类的正常精神活动的机制还不清楚，因此精神分裂症的病因问题至今未得到根本解决。 较为肯定的
2、结论是：遗传因素在精神分裂症中起了重要作用。调查表明 ，在精神分裂症的亲属中，精神分裂症的发病率明显高于普通人群。而且血缘越近，越容易发病。问题：为什么精神分裂症的亲属中有人发病，有人不发病呢？,有研究人员说：精神分裂症是一种易感素质的遗传病，具有这种易感素质的人较一般人比较容易得病，但不等于肯定会得病。,以上只是一种猜想，还未证明！,精神刺激在发病中的作用,很多人认为，精神分裂症是因为受到刺激后得病的（电视，小说经常这样说），这种说法没有科学根据。 例如：二次世界大战期间，精神分裂症的发病率并没有明显增加。 研究显示：只有少数精神分裂症患者发病前有强烈的精神刺激。 大多数专家认为：精神刺激不
3、是精神分裂症的病因，它只可能是促使患者发病的诱发因素。,那么性格因素呢？,精神分裂症的发病与性格有很大关系,50%-60%患者病前具有孤僻、内向、好幻想、胆小怕羞、缺乏逻辑、过分敏感、自我专注、猜疑，固执等“偏执型人格”特点。 培养青少年活泼、开朗、坚强的性格对精神分裂症的发生具有重要的预防作用！,返回,精神疾病与躯体疾病,研究表明精神分裂症的发生与躯体疾病关系不大。多种躯体疾病严重时可出现精神症状，如：严重的肝病时会出现兴奋、躁动、幻觉等。这些精神症状的直接原因是躯体疾病，会随着躯体疾病的好转或恶化而减轻或加重。,精神分裂症诱发的躯体疾病,精神疾病与躯体疾病,认为饭里有毒不进食所致的脱水、营
4、养不良 生活懒散，不能自理导致的频繁发烧、感冒 个人卫生较差导致的传染病精神分裂症患者在接受治疗的同时，还需要生活上的督促和护理。,返回,结婚生子,一、法律方面 二、人情方面,法律方面,婚姻法规定精神病人发病期内不能婚育。 对其他状态下的婚育问题没有硬性规定。,返回,人情方面,婚姻可使病人享受到规律的家庭生活，得到更多的照顾，减少自卑心，有机会与外界多交往。病人在配偶的陪伴和督促下，严格遵医嘱就诊服药，就会大大减少病情复发的危险性。,此为有利的一方面,不利的一方面,不利的方面,婚姻必然伴随着家庭矛盾，婚后如果“”内战”不断，势必会给病人带来更多的精神刺激，不利于病情的康复。 所以一定要权衡利弊
5、！,家属考虑的问题,寻找幸福还是照顾者？病人是否可承担家庭责任；病人与他人的长期交往能力如何？对方的态度；一定要在病情稳定2年以后，再决定结婚事宜，发作过于频繁者不宜结婚。不要在婚前隐瞒病情，这会给婚后生活埋下巨大祸根。随时指导病人正确看待婚姻生活，提高病人分析、解决问题的能力。,需要说明,精神病人要长期服药，药物的副作用可能会导致性功能的障碍（少数人可见）副作用是可逆的，病情稳定，减药之后可以好转。,生育的问题,增加负担，患者难以承受。精神分裂症的遗传倾向。一旦发病所表现出的危险行为。怀孕期间的心理、生理影响。怀孕、哺乳期间停药导致的病情复发。,医生建议最好不生,返回,精神分裂症的早期表现,
6、1、懒散：不讲卫生，对工作不认真，不遵守纪律。受到批评也觉得无所谓，依然我行我素。2、淡漠：对人冷漠，回避社交，寡言少语，常独自呆坐或无目的漫游，对他人关心无动于衷。3、自语自笑：经常一个人说话，独自发笑，令人不解。4、猜疑：无端怀疑，情绪易变，经常无故发脾气或紧张恐惧。5、莫名其秒的身体不舒服，并以此为借口回避社交和工作，并且安于现状，既不觉得不妥，又不积极诊治身体的不舒服，这是躯体疾病和精神疾病的重要区别。6、窥镜症状：长时间呆坐在镜子面前，端详自己的面容。 发现以上症状，请尽早来医院咨询！ 返回,神经衰弱与精神分裂症,神经衰弱是一种神经症，属于轻型精神障碍。失眠、健忘、精力不足、情绪易怒
7、等。神经衰弱与精神分裂症是两种不同的疾病，两种疾病不会再一人身上同时存在。有时神经衰弱是精神分裂症的早期表现，不能说精神分裂症是神经衰弱发展来的。,关于神经衰弱很多神经衰弱的人担心到了精神病院就诊会被误认为得了精神病，而到神经科，内科治疗。其实神经衰弱、精神分裂症都是精神科疾病，不论从诊断的角度，还是从治疗有效性来考虑，都应该到精神科就诊最合适！,返回,1、 住院60%的病人能够达到临床治愈，首次发作的病人治疗效果更好。2、医生与普通人判断病人好没好的标准不一样。 医生症状消失，自知力恢复。（医疗角度） 普通人像正常人一样生活工作（常识角度）,治疗效果受到怀疑的原因,1、药物导致的呆板、迟钝。
8、2、病情的反复发作。3、多种原因导致的病人虽达到临床痊愈但不能参加正常的人际交往和学习工作。,精神分裂症的治疗效果目前确实不如人意。药物的副作用已成为妨碍病人康复的一大难题。但我们也应该看到精神病治疗复杂的一方面，影响疗效的因素不单纯是医生和药物，还包括家属和各种社会因素，药物以外的因素我们是不能左右的。,返回,“去根儿”的问题,什么叫“去根儿”？精神分裂症为什么难“去根儿”？,“去根儿”是不是说病了一次后就一辈子不犯？按照这种说法，又有几种疾病能去根儿呢？比如：高血压、糖尿病、感冒等。人人都希望“去根儿”，但就目前医疗水平来看，这只是一个可望不可及的理想而已。,返回,精神分裂症发病的影响因素
9、很多，包括个人素质、性格特点、家庭环境、治疗情况、遗传因素等。医生的药物治疗只是其中的一个因素，不能单纯指望医生的治疗来解决问题，家属和社会都应为病人的康复承担责任。,返回,住院治疗的三利？住院治疗的三弊？需要住院的几种情况？,三利：1、便于观察病情2、对于危险病人可有效保护病人和周围人的安全3、便于治疗,三弊：1、病人的抵触情绪导致病人与家属、医务人员的冲突。2、封闭环境对精神活动完整性的侵害。3、住院单一的环境对病人交往技能、学习工作能力的影响。导致病人出院后需很长时间来适应社会。,需要住院的情况：1、极度兴奋、冲动伤人2、有自杀企图3、拒绝治疗，家属无计可施4、诊断不明，需住院观察明确诊
10、断。5、严重的药物副作用。6、多种药物治疗效果不佳，需住院系统调药。,返回,很多病人服药后，出现表情呆板，脖子发硬，四肢发僵，动作迟缓，给家属造成这样一种印象：病人吃药吃“傻”了。什么是傻？普通人认为的“傻”1、智力低下的傻，病人的理解力、计算力、判断力等智力水平全面低下真傻2、智力水平正常，但脑子反应慢、考虑事情不周全假傻,精神病人属于哪一种？,病人服药期间出现上述反应，是药物的副作用（EPS）,病人虽然发呆发楞，但智力水平没有下降，减药停药后症状会消失。,因此吃药是吃不傻的！,返回,心理治疗,心理治疗的基础是病人必须要有强烈的求治欲望，积极配合治疗，医患之间必须建立良好的关系。心理治疗的目
11、的不是改变现状，而在于帮助病人去认识自己的心理或人格缺陷，并付诸行动，加以矫正。病人处于急性期时，显然不具备以上特点，因为他们不承认有病，拒绝任何治疗。心理治疗难以进行。幻觉妄想是不能被说服的，因此精神病最根本的治疗办法是药物，而不是心理治疗。,返回,患者的管理要求,莱州市慢性病防治院负责全市的重性精神疾病患管理工作各镇街卫生院精防医生负责各辖区重性精神疾病患者管理工作,患者的管理要求,国家规范要求：1、在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。2、对应管理的重性精神
12、疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。,危险性评估分级,危险性评估分为6级0级：无符合以下15级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；,危险性评估分级,4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。,为了患者康复，患者家属应当积极配合慢性病防治院和镇街卫生院精防医生做好患者的管理工作，特别是配合好镇街卫生院精防医生做好随访和每年一次的患者健康体检工作。每年一次的健康体检，是为了了解患者的身体状况、避免和减少药物副作用对身体的危害，为康复治疗提供可靠依据，请患者家属接到卫生院通知后积极带患者进行体检。,精防医生随访有，两种方式：一是入户随访；二是电话随访；患者家属要将患者的实际情况告诉精防医生，以便采取相关的康复治疗措施。,
