1、中医学（本硕连读）专业临床实习各科实习大纲时间安排：实习总时间：52 周。科室 实习时长 备注内科门诊 4 周内科 16 周 心血管、呼吸、消化、肾内各 4周外科 6 周 普外 4 周，外科急诊 2 周妇科 4 周儿科 4 周针灸科 4 周骨伤科 2 周内科急诊 4 周心电图 2 周放射科 2 周眼科 2 周耳鼻咽喉 2 周注：1、内科门诊安排必须包含血液、肿瘤、内分泌、风湿免疫等专科门诊各至少两个工作日（四个半天） 。2、心内、呼吸、消化和肾内科的门诊实习在病区实习中兼顾安排，每周至少一次或以上。3、外科病区实习中兼顾安排皮肤科门诊。一、心内科实习时长：4 周带教教师资格：具备主治医师及以上
2、职称教学内容：一、本科室负责的医院大讲座1、胸痹心痛（冠心病）中西医诊疗规范2、心悸（心律失常）中西医诊疗规范二、入科教育（列出主要入科教育内容）1、本科室常见病和多发病介绍心内科常见病：胸痹心痛、真心痛、心悸、心衰、眩晕、血浊等。大体涵盖西医心血管系统冠心病、急性心肌梗死、心律失常、急慢性心力衰竭、高血压、高脂血症等疾病。2、病区实习诊疗工作常规和特殊要求（1）负责所管床位每天早晨一次血压测量。（2）负责所管床位病人入院及住院期间心电图检查（3）每天至少一次观察心电监护患者的监护情况3病区、门诊轮转安排，考勤制度、请销假制度， 4、本科室实习学生应注意阅读的参考资料（包括科室所收集的病例资料
3、）三、科室带教内容（含操作技能带教内容）1、通过病区管床指导和门诊带教，引导学生掌握心系疾病中医辨证方法和心系疾病常用中药方剂 20 首。具体内容：结合常见心系疾病胸痹、心痛、心衰、心悸、眩晕等讲授心系疾病四诊资料采集特点、辨证方法及证治规律、常用中药方剂等。教学方法：门诊抄方试诊，病区管床，教学查房、科内小讲座、医疗文件书写等。教学目标：（1）掌握中医心系常见病中医辨治方法。（2）掌握心系常用中药方剂 20 首：瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、血府逐瘀汤、炙甘草汤、天王补心丹、朱砂安神丸、生脉散、丹参饮、补中益气汤、参苓白术散、归脾汤、六味地黄丸、苓桂术甘汤、真武汤、羚角钩藤汤、天麻钩藤饮、
4、半夏白术天麻汤、镇肝熄风汤、 柴胡疏肝散、半夏泻心汤（3）了解国家重点专科江苏省中医院心内科特色方剂 5 首：针箭颗粒、潜阳育阴颗粒、强心合剂、冠心平、抗栓 I 号2、心血管常见疾病的中西医诊疗规范具体内容：（1）心血管常见疾病（冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常）的概念。（2）心血管常见疾病的诊断标准与鉴别诊断。（3）心血管常见疾病的西医诊疗指南。（4）心血管常见疾病危急重症的抢救措施。（5）心血管常见疾病的中西医研究进展。（6）心血管介入手术的适应症。教学方法：每天三级医师查房，每周一次教学查房，两周一次科内小讲座，两周一次病例讨论，并就现有病例由学生完成完整的入院处理。教学目标：掌握冠心
5、病、高血压、心力衰竭的基本概念和诊疗常规，了解心律失常的基本概念和诊疗常规，了解心血管危急重症的抢救措施、心血管常见疾病的中西医研究进展、心血管介入手术的适应症。至少完成 1 例上述主要病种病例完整的入院处理（住院病历的书写、长期医嘱和临床医嘱的开具） 。3、心内科专科操作及临床意义具体内容：（1）心肺复苏术（2）体外电除颤 教学方法：带教老师示范，学生观摩学习，并进行模拟操作各 2 次以上。在有实际操作机会时，对已完成模拟操作 4 次以上者，在带教老师指导下可进行独立操作 1 次。 教学目标：学生能熟记操作流程，能按操作要求进行有指导（或独立）操作。4、心内科常用检验、检查项目的开具及临床意
6、义具体内容：（1）血脂全套（2）心肌酶谱（3）心电图（4）动态心电图（5）平板运动心电图（6）心脏超声心动图教学方法：带教老师讲授或病区小讲座， 具体检查项目由实习生执行医嘱开出，并负责向带教老师汇报检查结果教学目标：掌握血脂、心肌酶谱等检验项目的开具及临床意义。掌握心电图的基本操作，了解正常及常见心脏疾病的心电图特征。了解动态心电图、平板运动心电图、心脏超声心动图等检查的适应症和目的。三、实习生应完成的任务心内科实习期间应应完成的任务包括：6 人次新病人入院常规处理及 6 份住院病历（病区试诊单）书写10 人次门诊试诊及 10 份门诊试诊单书写血压测量不少于 30 次床边心电图操作 8 次和
7、初步报告 8 份心电监护仪操作 2 次体外除颤仪模拟操作 2 次心肺复苏术训练 2 次介入术后观察训练 2 次四、出科考核按出科考核规范实施。五、科室应备教学资料：1、本科室收集的教学病例： 科室准备以下中西医病种典型病例各 1 份，以病历复印件形式存放于科室资料柜。中医病种：（1）胸痹心痛（2）真心痛（3）心悸（4）心衰（5）眩晕西医病种：（1）冠心病（2）急性心肌梗死（3）心律失常（4）心力衰竭（5）高血压2、参考资料及文献（最新版本或适用教材）：中医内科学 、 内科学 （西医） 、 心血管病诊疗指南二、呼吸科实习时间：4 周带教教师资格：具备主治医师及以上职称教学内容：一、本科室负责的全
8、院性讲座1、哮证（支气管哮喘）中西医诊疗规范2、喘证（慢性阻塞性肺疾病）中西医诊疗规范二、入科教育1、本科室常见病和多发病介绍呼吸科常见病：咳嗽、哮证、喘证、肺胀等。大体涵盖呼吸系统系统急慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等疾病。2、病区实习诊疗工作常规和特殊要求（1）负责所管床位病人入院及住院期间动脉血气检查；（2）参与胸腔穿刺术或者胸腔闭式引流术。3病区、门诊轮转安排，考勤制度、请销假制度4、本科室实习学生应注意阅读的参考资料（包括科室所收集的病例资料）三、科室带教内容1、通过病区管床指导和门诊带教，引导学生掌握肺系疾病中医辨证方法和肺系疾病常用中药方剂 20 首。具
9、体内容：结合常见肺系疾病如咳嗽、哮证、喘证、肺胀等讲授肺系疾病四诊资料采集特点、辨证方法及证治规律、常用中药方剂等。教学方法：门诊抄方试诊，病区管床，教学查房、科室小讲座、医疗文件书写等。教学目标：（1）掌握中医肺系常见病中医辨治方法。（2）掌握肺系常用中药方剂 20 首：桑菊饮、银翘散、桑杏汤、华盖散、杏苏散、清金化痰汤、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、苏子降气汤、金水六君煎、补肺汤、七味都气丸、千金苇茎汤、小陷胸痛、平喘固本汤，参苏饮、新加香薷饮、真武汤、桑白皮汤、泻白散、沙参麦冬汤、麦门冬汤等。（3）了解呼吸科常用中成药：桂龙咳喘宁、先声咳喘宁、固本咳喘片等。2、呼吸系统常见疾病的中西医诊
10、疗规范具体内容：（1）呼吸系统常见疾病（哮喘、慢阻肺、肺炎）的概念；熟悉肺心病、呼吸衰竭的概念。（2）呼吸系统常见疾病的诊断标准与鉴别诊断。（3）呼吸系统常见疾病的西医诊疗指南。（4）呼吸危急重症的抢救措施。（5）呼吸系统常见疾病的中西医研究诊治进展。教学方法：每天三级医师查房，每周一次教学查房，每两周一次科内专科辅导讲座，每两周一次教学病例讨论，并就现有病例由学生完成完整的入院处理。教学目标：掌握哮喘、慢阻肺、肺炎的基本概念和诊疗常规，熟悉肺心病、呼吸衰竭的基本概念和诊疗常规，了解呼吸危急重症的抢救措施，了解呼吸系统常见疾病的西医诊疗指南及中西医诊治进展。至少完成 1 例上述主要病种病例完整
11、的入院处理（住院病历的书写、长期医嘱和临床医嘱的开具） 。3、呼吸科专科操作及临床意义具体内容：（1）动脉（血气）穿刺术；（2）胸腔穿刺术； （3）面罩呼吸机的临床使用；（4）肺部检查：视、触、叩、听。教学方法：带教老师示范，学生观摩学习，在带教老师指导下可进行独立操作 1 次。 教学目标：学生能熟记操作流程，能按操作要求进行有指导（或独立）操作。4、呼吸科常用检验、检查项目的开具及临床意义具体内容：（1）动脉血气分析（2）肺功能（3）胸片（4）胸部 CT教学方法：带教老师讲授或病区小讲座， 具体检查项目由实习生执行医嘱开出，并负责向带教老师汇报检查结果教学目标：掌握动脉血气分析等检验项目的临
12、床意义。熟悉肺功能容量曲线的临床意义了解胸部 CT 的阅读。三、实习生应完成的任务1、呼吸科实习期间应完成的任务包括：2、5 人次新病人入院常规处理及 5 份住院病历（病区试诊单）书写3、10 人次门诊试诊及 10 份门诊试诊单书写4、动脉血气穿刺操作 4 次5、面罩呼吸机临床操作 2 次6、至少参与胸腔穿刺术或者胸腔闭式引流术 1 次四、出科考核按出科考核规范实施。五、科室应备教学资料：1、本科室收集的教学病例： 科室准备以下中西医病种典型病例各 1 份，以病历复印件形式归档备用。中医病种：哮证、喘证、咳嗽、肺胀；西医病种：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭。2、参考资
13、料及文献（最新版本或适用教材）：呼吸系统常见病治疗指南汇编 ；中医内科学 ；呼吸病学 ；中医呼吸病学 ；内科学 。三、消化科（脾胃、肝胆）实习时间：4 周带教教师资格：具备主治医师及以上职称教学内容：一、本科室负责的全院性讲座1、鼓胀（肝硬化）中西医诊疗规范2、胃脘痛（慢性萎缩性胃炎）中西医诊疗规范3、泄泻病（肠易激综合征）中西医诊疗规范二、入科教育1、本科室常见病和多发病介绍消化科常见病：胃痛、呕吐、噎膈、痢疾、腹痛、泄泻、胁痛、黄疸、鼓胀等。大体涵盖西医消化系统胃炎、消化性溃疡、胃癌、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、胆囊炎、肝硬化、原发性肝癌、急性胰腺炎、上消化道大出血等疾病。2、病区实习诊疗
14、工作常规和特殊要求在病区实习期间需结合科室诊疗工作特点要完成以下常规工作：跟随上级医师早晚查房，每天至少一次观察重症患者的 24 小时出入量，大小便、心电监护情况。3病区、门诊轮转安排，考勤制度、请销假制度。4、本科室实习学生应注意阅读的参考资料（包括科室所收集的病例资料）三、科室带教内容1、通过病区管床指导和门诊带教，引导学生掌握消化系疾病中医辨证方法和消化疾病常用中药方剂 36 首。具体内容：结合常见脾胃、肝胆系疾病如胃痛、呕吐、噎膈、腹痛、痢疾、泄泻、胁痛、黄疸、鼓胀等讲授消化系疾病四诊资料采集特点、辨证方法及证治规律、常用中药方剂等。教学方法：门诊抄方试诊、病区管床、教学查房、科室小讲
15、座、医疗文件书写等。教学目标：（1）掌握中医肝胆脾胃系常见病中医辨治方法。（2）掌握中医消化系常用中药方剂 36 首：小柴胡汤 半夏泻心汤 逍遥散 柴胡疏肝散 温脾汤 理中汤 香砂六君子汤 补中益气汤 参苓白术散 归脾汤 玉女煎 沙参麦冬汤 大柴胡汤 半夏厚朴汤 藿香正气汤 二陈汤 茵陈蒿汤 苓桂术甘汤 实脾饮 保和丸 乌梅丸 龙胆泻肝汤 白头翁汤 芍药汤 启膈散 五磨饮子 左金丸 平胃散 黄土汤 葛根苓连汤 痛泻要方 增液承气汤 橘皮竹茹汤 越鞠丸 温胆汤 小建中汤 四逆散 （3）了解消化科常用中成药的功效，如香砂六君丸、补中益气丸等。2、消化科常见疾病的中西医诊疗规范具体内容：（1）消化科
16、常见疾病（胃炎、消化性溃疡、胃癌、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、胆囊炎、肝硬化、原发性肝癌、急性胰腺炎、上消化道大出血）的概念。（2）消化科常见疾病的诊断标准与鉴别诊断。（3）消化科常见疾病的西医诊疗指南。（4）消化科常见疾病危急重症的抢救措施。（5）消化科常见疾病的中西医研究进展。（6）消化科食管静脉曲张硬化剂注射治疗术及套扎术、ERCP、ESD、EMR、FNA、TPN 的适应症。教学方法：每天三级医师查房，每周一次教学查房，每两周一次科内小讲座，每两周一次教学病例讨论，并就现有病例由学生完成完整的入院处理。教学目标：掌握胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肠易激综合征的基本概念和诊疗常规，熟悉肝
17、硬化、急性胰腺炎、上消化道大出血的基本概念和诊疗常规，了解其危急重症的抢救措施。至少完成 1 例上述主要病种病例完整的入院处理（住院病历的书写、长期医嘱和临床医嘱的开具） 。3、消化科专科操作及临床意义具体内容：（1）腹腔穿刺术（2）胃肠减压术 （3）腹部体格检查（视、触、叩、听诊）教学方法：带教老师示范，学生观摩学习，并进行模拟操作各 2 次以上。在有实际操作机会时，对已完成模拟操作 4 次以上者，在带教老师指导下可进行独立操作 1 次。 教学目标：学生能熟记操作流程，能按操作要求进行有指导（或独立）操作。4、消化科常用检验、检查项目的开具及临床意义具体内容：（1）肝功能（2）乙肝二对半（3
18、）胃镜（4）肠镜（5）腹部 CT 及 MR（6）腹部 B 超教学方法：带教老师讲授或病区小讲座， 具体检查项目由实习生执行医嘱开出，并负责向带教老师汇报检查结果教学目标：掌握肝功能、乙肝二对半等检验项目的开具及临床意义。了解正常及常见胃肠镜报告的临床意义。了解腹部 CT 及 MR、腹部 B 超肝胆脾胰等检查的适应症和目的。三、实习生应完成的任务消化科实习期间应完成的任务包括：1、5 人次新病人入院常规处理及 5 份住院病历（病区试诊单）书写；2、10 人次门诊试诊及 10 份门诊试诊单书写；3、胃肠减压操作 1 次，腹腔穿刺术操作 1 次，胃肠镜检查临床观摩不少于 5次。四、出科考核按出科考核规范实施五、科室应备教学资料1、本科室收集的教学病例： 科室准备以下中西医病种典型病例各 1 份，以病历复印件形式归档备用：中医病种：胃痛、呕吐、噎膈、泄泻、痢疾、腹痛、黄疸、胁痛、鼓胀；西医病种：胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、肝硬化、胆囊炎、急性胰腺炎、上消化道大出血、胃癌、原发性肝癌。2、参考资料及文献（最新版本或适用教材）：中医内科学内科学 （西医）消化内科诊疗常规四、肾 科实习时间：4 周
