药剂科持续改进管理考核(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上科室检查人员检查时间得分检查内容分值目 标 内 容考核标准得分存 在 问 题一、科室质量管理（10分）31.医疗质量与医疗安全组织:（1）有科室质量与安全管理小组，小组成员至少3-5人，包含医生护士，明确小组成员职责.（2）科室设有兼或专职病历质控人员（时间固定至少半年以上），每月进行运行病历质量抽查。（3）科室实行分级分组诊疗，有明确的分组，各级人员认真履行职责，保障患者安全。1.无质量与安全小组扣1分，职责不明确扣0.5分。2.未设兼或专职病历质控人员扣0.5分，无对病历质量检查记录、分析、未提出整改措施扣0.5分，整改未落实每例扣0.2分。3.未实施分级分组诊疗扣1分，各级人员职责不明确、未认真履职每项扣0.5分。22.召开科室医疗质量安全会议（1）科室制定质控计划。（2）每月开展质控活动，科主任主持。（3）每月月底将质控活动记录交医务科备案。（4）参加人数不少于科室上班人数80%，参加人员亲自签字。