1、周围血管疾病多普勒超声检查,下肢静脉瓣膜功能不全,原发性 先天静脉壁或瓣膜发育不良 长期站立引起静脉压力增高 从事负重工作 腹压增高使下肢静脉回流受阻 继发性 深静脉回流受障碍,病因 下肢深静 深静脉 瓣膜相对 脉高压 管径增宽 关闭不全 临床表现 小腿肿胀 静止立位明显 活动反减轻 浅静脉广泛性曲张 小腿远端内侧大片色素沉着 伴有慢性复发性溃疡,原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全,二维超声表现 深静脉管腔内回声清晰 管径明显增宽 深静脉瓣膜存在 边缘模糊 相对短小 加压试验（-） 静脉管腔可压瘪消失 管壁光滑 不厚 连续性好 深吸气后管径增加,原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全,彩色多普勒表现
2、彩色血流信号充盈良好 边缘整齐 Valsalva试验或挤压小腿迅速松开 彩色血流色彩逆转 由蓝转红,原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全,脉冲多普勒表现 Valsalva试验或挤压小腿迅速松开 频谱方向由正向变为反向 持续时间较长 幅度较大,原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全,原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全,返流时间 0.51.0秒 可疑 应结合临床 1.0秒 可诊断 返流速度 30cm/s 正常 30cm/s 可诊断,诊断要点 小腿肿胀活动减轻 浅静脉曲张 色素沉着 小腿慢性溃疡 深静脉管径增宽 瓣膜存在 Valsalva试验后彩色血流色彩逆转 频谱持续性反向血流的逆流征象,原发性下肢深静脉瓣膜
3、关闭功能不全,动静脉瘘, 病因 先天性 外伤（包括医源性） 病理 动脉血流从不正常孔道流入静脉,动静脉瘘声像图特征,瘘口处一高速血流从动脉射入静脉瘘口近心段动脉阻力变小 远心段动脉频谱变化不大静脉管径扩张瘘口近心段血流频谱动脉化,血管内超声成像（IVUS）,方法 以导管为基础 导丝顶端嵌有小型高频探头 随导管插到血管的某一部位 显示血管局部结构,突出优点 同时显示管腔和管壁病变 局限性 仅显示血管横断面 注意事项 应与血管造影相结合 取长补短,血管内超声成像（IVUS）,IVUS临床意义,清晰地观察冠状动脉壁三层结构 发现早期冠状动脉斑块的范围和程度 指导冠状动脉内支架置入 即刻评价介入治疗后效果 观察PTCA术后再狭窄原因,多普勒超声检查的局限性,骨骼阻挡 末梢静脉网 声束与血流方向夹角 检查方法及仪器调节影响,
