1、 睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理查房呼吸内科 王文宏 2017.7目的： 1、掌握睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义 2、了解睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因与临床表现 3、掌握睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗要点4、掌握气道正压通气（ PAP）治疗的护理5、掌握相关疾病的护理措施及健康指导病例介绍患者田炳，男性， 76岁，主因发热 20，活动后气短 20天入院，患者入院前 20天无明显诱因出现发热，体温最高 38.5度伴咳嗽咳痰，痰为白色稠痰，且出现活动后气短伴全身水肿，双下肢水肿明显，渐加重入院。患者入院以来睡眠差，近 5天来尿量减少，大便干燥，体重增加 3kg.查体： T:36.3 P:88 次
2、 /min， R:22次 /min， BP:113/62mmHg 病例介绍神志清楚，查体合作，胸廓桶状胸，呼吸音弱，闻及干湿啰音四肢活动正常，双下肢凹陷性浮肿。患入院以来体温正常。 实验室检查：总蛋白59.9g/L，白蛋白 28.3g/L.高密度脂蛋白胆固醇 0.65，载脂蛋白 AL0.6。 N_端5919pg/ml。 D-二聚体 1.70ug/mL.氧分压： 61.00mmHg.血浆碳酸氢根21.20mmol/l。总二氧化碳 21.3mmol/l，氧饱和度 88.70%。入院诊断： 睡眠呼吸暂停低通气综合症；慢性肺源性心脏病 .遵医嘱予以 二级护理 ， 入院后予以哌拉西林钠舒巴坦 +盐酸左氧
3、氟沙星，多索茶碱， 痰热清静脉点滴，托拉塞米静脉推注。布地奈德+特步他林高压泵雾化吸入！ 7月 9号患者主诉浑身无力，遵医嘱予果味钾 1袋，一天三次口服。每晚睡前无创呼吸机辅助通气 8小时。定义睡眠呼吸暂停低通气综合征（ SAHS） :指各种原因导致的睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症，高碳酸血症，睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。SAHS的病因与发病机制（一）中枢型睡眠呼吸暂停综合征（ CSAS）较少见，主要由呼吸调节紊乱所致。（二）阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAH）1、解剖学因素：包括肺胖所致的气道狭窄，鼻和咽部结构异常，鼻息肉，咽壁肥厚，软腭松弛，悬雍垂过长，扁桃体肥大，肢端肥大症，巨舌，先天性小颌畸形等。LOREM IPSUM DOLOR 2、功能性因素：如饮酒，服用安眠药物，妇女绝经后，甲状腺功能减退，老年等。人在入睡后常有舌咽部肌群松弛，使咽部狭窄，舌根后坠，如病人同时存在上述因素时，由于吸气时胸腔负压作用，使软腭，舌坠入咽腔紧贴咽后壁，造成上气道闭塞，呼吸暂停。SAHA的临床表现（ 一）白天的表现：1、 嗜睡 2、 头晕乏力 3、 精神行为异常，表现为注意力不集中，精细操作能力下降，记忆力和判断力下降，老年人可表现为痴呆。4、 头痛5、个性变化SAHA的临床表现（二）夜间的表现：1、打鼾 2、呼吸暂停
