1、NICU 胡珍珠,动脉血气分析六步法,血气检测的意义,1.了解机体氧合诊断呼吸衰竭2.判断酸碱失衡检测血电解质、乳酸水平等,反应机体氧合的指标,氧分压（PaO2），即动脉血物理溶解氧所产生的分压正常值：80100mmHg（吸空气）临床意义： 1.呼吸衰竭的诊断 2.低氧血症的评估,）,呼吸衰竭的诊断,一型呼衰 PaO260mmHg不伴PaCO2分压50mmHg 二型呼衰 PaO260mmHg伴PaCO2分压50mmHg吸氧条件下呼衰判断： PaO2/FiO2300mmHg,低氧血症的分度,诊断：PaO280mmHg分度： 轻度 PaO2 6079mmHg 中度 PaO2 4059mmHg 重度
2、 PaO2 代偿变化规律，原发失衡的变化决定pH偏向，pH7.4（7.33偏酸），即异向改变。故呼酸是原发失衡，而HCO3-的升高为继发性代偿。,选用相关公式呼酸时代偿后的HCO3-变化水平 （HCO3-）=0.35PaCO25.58 =0.35（70-40）5.58 =4.9216.08 HCO3-=24+HCO3-=28.9240.08 结合电解质水平计算AG和潜在HCO3 AG = Na+ -（HCO3- + CL-） 1014mmol /L =140-116 =24 mmol/L 潜在HCO3- = 实测HCO3- + AG =36 + 12 =48mmol/L,酸碱失衡判断： 比较代偿公式所得的 HCO3-与实测 HCO3-，判断酸碱失衡实测 HCO3- 为36，在代偿区间28.9240.08内，但潜在 HCO3-为48，超出代偿区间的上限，存在代谢性碱中毒。AG14mmol/L，存在高AG代酸。 本例实际存在呼酸伴高AG代酸和代碱三重酸碱失衡。,thank you,
