1、南 京 航 空 航 天 大 学青 年 教 师 破 格 晋 升 教 授 评 审 表姓 名所在学院 航空宇航学院所在系（所、室）学科 专 业（二级）现任专业技术职务2填 表 时 间： 2015 年 3 月 15 日填 表 说 明一、本表供青年教师破格申报教授评审使用。二、青年教师破格申报教授应符合以下条件：1具有博士学位；2. 具有副教授经历，或获得海外知名大学博士学位，或具有海外知名大学或研究机构 1 年以上博士后或科学研究经历者，或在国内知名大学及研究机构从事教学科研工作者；3自然科学领域 1980 年 1 月 1 日以后出生，社会科学领域 1975 年 1 月 1 日以后出生；4在科学研究、
2、教育教学、技术推广等领域取得突出成绩。三、请申请人按表中各栏目要求认真填写。具体内容真实、详尽，全面科学地反映本人的水平、能力和实绩。若某些栏目填写不下时，可另加附页，并装订入内。不符合填写要求、内容含糊不清及排版混乱者，不予受理。- 1 -申报人员诚信承诺书本人承诺在申报评审专业技术职务任职资格过程中诚实守信，提交的南京航空航天大学专业技术职务任职资格评审表中填写的所有内容以及其它申报材料的原件、复印件都是真实、准确、有效的。如有弄虚作假、违法、违纪、违规行为，自愿取消本人评审资格，三年内不得再申报评审，并自愿承担因此造成的一切相关责任及后果，接受相应处罚。承诺人签字：签 字 日 期：- 2
3、 -晋升高级专业技术职务主要业绩简表姓名: (一)任现职且近五年以来主持项目情况 主持教学项目数 主持科研项目数 主持项目到款（单位：万）国家级 省部级 国家级 省部级 纵向 横向教学科研代表性项目列表（限填 5 项）序号 项目名称、来源及类别、起止年月、项目总经费（万元） 、名下到款（万元）12345(二)任现职且近五年以来成果获奖情况教学成果奖 科研成果奖 第一作者论文、专利国家级（排名）省部级（排名）国家级（排名）省部级（排名） SCI EI CPCI-S重要核心核心专利教材/专著（本人承担字数）教学科研代表性成果列表（限填 5 项）序号 成果类别（获奖、论文、专著、教材、专利） 、题目
4、、发表年月刊物、本人承担部分及字数（排名） 、获奖情况（注明奖励部门、获奖级别及排名）12345(三)其他突出业绩（学科、专业建设，实验室建设、公益活动和学术兼职等，限 300 字）说明：不得调整该表格布局，简表不得超过一页纸。本表须与申报材料数据统计表同时公示。- 3 -一、申请人基本情况姓名 性别 民族 出生年月出生地 身体状况 参加工作时间身份证号码 高校教师资格证书号码政治面貌 现任党政职务 高校工龄最高学历及取得时间最高学位及取得时间所在学科专业及从事研究的方向及任何职务参加何学术团体社会兼职获奖时间 荣誉称号、表彰奖励名称 授奖部门 获奖级别 排名/总人数任现职前近五年来获何表彰奖
5、励和荣誉称号 任现职后- 4 -二、学习、工作、学术交流经历1、学习经历毕业学校 所学专业 学制 学历 学位 毕业时间2、工作、进修经历起止时间 在何地、何学校（单位）工作、进修及任何职 备注3、参加学术交流情况学术交流内容 组织单位 起止时间 提交研究成果情况 本人承担情况 备注- 5 -三、近五年来主要学术业绩（ 请 阐 述 破 格 理 由 ， 重 点 阐 述 任 现 职 后 的 主 要 业 绩 ）- 6 -本人签名： 年 月 日 - 7 -四、近五年来教学工作情况1、教学工作情况授课对象起止年月（按学期）讲授课程名称及其他教学工作 课程性质 授课学时 审核人本科生近五年以来授课合计 门 （教务处填写） 审核人 研究生近五年以来授课合计 门 （研究生院填写） 审核人 注：1.课程性质指专业课、基础课、专业基础课、公共课等；2.本科生授课情况请从“教务信息系统” “历年上课情况查询” 钩选“近五年教学工作查询生成职称评审教学工作表”将数据贴入本表。
