黄 疸(jaundice)内科教研室2一、黄疸的定义:由于血清中胆红素升高(34.2 mol/L)致使皮肤、粘膜、巩膜以及其他组织和体液发生黄染的症状和体征。3正常胆红素 正常胆红素水平(1.717. 1 mol/L)结合胆红素:0 3. 4 mol/L非结合胆红素:1.7 13.68 mol/L隐性黄疸(17. 1 mol/L34.2 mol/L )血中胆红素浓度增高,临床上尚未出现肉眼可见的黄疸者称之。4溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸二、病因和发病机制5通过肾脏滤过称尿胆红素不能通过肾脏滤过6明确以下几个问题 非结合胆红素也称游离胆红素,不溶于水,不能通过肾脏滤过,尿液中不出现游离胆红素。 结合胆红素为水溶性,能通过肾脏滤过,也称尿胆红素。 尿胆原尿胆素(随尿液排出) 尿胆素粪胆素(随粪便排出)7(一)溶血性黄疸1、病因先天性溶血性贫血:海洋性贫血等后天性获得性溶贫:自身免疫性溶血性贫血、输错血型后的溶血、蛇毒等。黄疸的病因、机制和临床表现8机制 红细胞的 ,非结合胆红素 生, 过肝细胞的 、结合 排 能 。 和红细胞 肝细胞的毒性使肝细胞 胆红素能 下 。9102、临床表现( )黄疸为 度, 。性溶血表现:发 、及不度贫血和血红currency1尿。