1、肺结核及健康教育,肺结核患者健康教育内容,疾病相关理论,用药原则,症状护理,心理护理,饮食起居,出院宣教,概 念,由结核分枝杆菌引起的慢性传染病可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见,结核病临床分型,型肺结核（原发型肺结核）型肺结核（血行播散型肺结核）型肺结核（浸润型肺结核）型肺结核 （慢性纤维空洞型肺结核）型肺结核 （结核性胸膜炎）,感染途径,预防传染,消毒隔离切断传染途径,焚烧法处理痰液,锻炼身体增强机体抵抗力,接种卡介苗产生特异性免疫力,消毒隔离措施,教会病人和家属实行呼吸道隔离技术，保持病房良好的通风，不随地吐痰，不互窜病房，病人咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，与健康人交谈时保持一定距离
2、，夫妻间有条件的可分房或分床睡觉，无条件的可各睡一边床头，坚持到治愈，使病人充分认识到隔离的重要性，并自觉的遵守.,临床表现,呼吸系统症状：咳嗽 多为干咳或有少量白色黏痰咳痰 干酪样坏死病灶液化形成空洞或继发感染时， 痰量增多，并转为脓性痰咯血 1/3的患者有不同程度的咯血，少量为痰中 带血，大量可达数百毫升，病灶播散或失 血性休克，血块阻塞大气道可引起窒息胸痛 当病变波及壁层胸膜可引起局部刺痛，一 般不很剧烈，但可随呼吸和咳嗽而加剧呼吸困难 病变范围大或胸膜有广泛病变，可出现渐 进性的呼吸困难，甚至发绀,临床表现,全身症状: 乏力、盗汗、 高热 体重减轻 午后低热 食欲减退 女性月经失调或闭
3、经,临床表现,护理体检： 病变进展，出现患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊有呼吸音减低或支气管肺泡呼吸音。锁骨上、下及肩胛区叩诊浊音并可闻及较局限的湿罗音。当肺部病变发生广泛纤维化或胸膜增厚粘连时，可见患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、气管移向患侧及叩诊浊音等。,用药原则,未严格按治疗方案服药，随意增减药物、时服时停、中断治疗，这些在治疗中的随意行为，影响治疗效果，延长治疗时间，产生耐药性，使可以在规定疗程内治愈的病人变成复治难治，实践证明，凡是按化疗方案完成规定疗程的病人都能达到预期的治疗效果。因此增强病人合理科学用药的意识，遵守全程用药早期、联合、适量、规律、是疾病治疗的关键.,1.咳嗽:因气道受
4、到各种刺激引起的一种反射性动作，可使肺部痰液咳出，排出潴留痰液，若咳嗽剧烈，遵医嘱予镇咳药。止咳药水服后30min内，勿饮水，以免冲淡药液，降低药物的有效咽部时，再用力将痰液咳出，若病人咳嗽时感到胸痛，应协助病人支持胸部浓度，影响疗效。指导病人有效咳嗽的方法，嘱病人取坐位或立位，先做56次深呼吸，然后深吸气后保持张口并连续轻咳，待痰液咳到咽部时，再用力将痰液咳出，若病人咳嗽时感到胸痛，应协助病人支持胸部.2.咳痰:痰液是气管、支气管及肺泡的炎性分泌物，正常人无痰或有少量白色或灰白色粘痰，咳痰时应注意痰液的性质，鼓励病人将痰液咳出，多饮水，以利于稀释痰液，若咳痰困难可通过定时翻身、拍背，雾化吸入
5、社痰药，体位引流，促进排痰，必要时床边备好吸引器，以备急用.3.呼吸困难: 嘱患者卧床休息，取半卧位，放松心情勿紧张，尽量咳出潴留的痰液及血液，保持呼吸道通畅。根据病情予吸入合适的氧流量，遵医嘱予输入平喘药，必要时床边备好吸引器.4.咯血: 嘱患者放松心情，消除紧张情绪，有血时轻咯出，勿吞咽，以免引起窒息，取患侧卧位，便于将血咯出，保持呼吸道通畅。咯血停止后可进温凉的流质饮食，禁服活血补药及辣的食物，卧床休息，避免咳嗽，保持大便通畅。嘱病人若有胸闷、喉痒等咯血先兆，及时告知，必要时床头备吸引器等抢救物品。,主要临床症状护理,5.发热: 嘱患者注意卧床休息，减少活动，进食富含营养易消化的高热量、
6、高蛋白半流质或流质饮食，宜少量多餐，鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱予退热剂或行物理降温如：酒精、温水擦浴，或给冰枕，注意测量体温，出汗多时及时更换床单位及衣裤，并注意保暖。 6:止血药:,脑垂体后叶素,立其丁,通过舒张血管，降低 血管内压力而达到止 血，因此常用于血压高 的咯血病人，应用过程 中，速度要慢，要观察 血压，病人可有头晕， 尤其坐起或站起时，应 卧床休息,它能收缩血管而达到止 血的目的，有的病人可出现腹痛，腹泻，面色苍白，心悸，胸闷，因此，静滴时速度要慢，如出现心悸，应及时告诉护士，另有高血压、冠状动脉疾病、心衰、肺心病、孕妇忌用,饮食起居,合理搭配三餐,富含营养,均衡摄入,注意休息
7、,养成良好习惯,注意保暖,积极乐观,结核病不同时期的饮食原则,病灶活动期 患者多有结核中毒症状，消化功能较差，食欲减退，这时要加强患者饮食的调理。要结合患者的口味提供清淡、可口、营养丰富、容易消化的食物，以提高患者的食欲。如藕粉、梨汁、橘子、西红柿、汤面条、稀饭、豆浆、鸡汤等。疾病恢复期 患者的食欲已经恢复，活动量逐渐增加，必须补充足够的营养以加速疾病的康复。要加倍补偿高热利郎、高蛋白、高维生素的食品，如鸡蛋、牛奶、羊奶、瘦肉、鱼类、各种豆制品、核桃、花生及各种新鲜蔬菜和水果等。三餐之外，还可以补充乳粉、麦乳精、蜂蜜、各种罐头、糖果、糕点等，以作为三餐之外的补充。病重期间 患者的食欲一般较差，
8、身体所需的营养和热量都很高。此时要想方设法地改善患者口味以提高食欲。饮食必须做到多样化，讲究科学的烹调方法，使饭菜的色、香、味、形俱佳，来刺激患者的食欲。反复咯血后的患者常伴有缺铁性贫血，因此，饮食中要增加铁的供应量，以补充血红素的损失。可多吃一些粗粮、豆类、黑木耳、大枣、动物肝脏、瘦肉及绿叶菜等含铁丰富的食物 .,饮食和运动,为补充疾病引起的消耗，增强机体抵抗力，在饮食上加强营养具有重要意义。应向患者介绍饮食治疗的意义及具体措施。在急性感染期，应限制糖类的摄入，大咯血患者应暂禁食。待病情稳定后可进食偏凉流质或半流质饮食，总热量2000-3000千卡日。结核病会使组织蛋白和热能严重消耗，故在食
9、物蛋白和热能的供应上应高于正常人。蛋白质供给量每日每千克体重15-2g。以奶类、蛋类、动物内脏、鱼、虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含蛋白质及钙较丰富，是理想的营养食品。肝功能、肾功能、消化功能较差者，要适当限制脂肪的摄入。维生素和无机盐对治疗肺结核病有很好的促进作用，其中维生素A、B、c可提高体内各项代谢过程、增进食欲，健全肺和血管等组织功能。另外还应增加铁质供应，多吃蔬菜、水果及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。忌食辛辣、生冷、油腻食物，戒烟酒。 肺结核在药物治疗、饮食调节的同时，要注意休息，劳逸结合。适当的户外活动、运动可增强心肺功能，相对减轻心脏负担。对提高病人的综合素质起
10、到很好的促进作用。运动方式以散步、慢跑、跳绳、打乒乓球、做体操、打太极拳为主。根据身体素质选择合适的运动方式，一定要循序渐进，量力而行。同时要重视运动中和运动后的感觉，若出现胸闷、气紧、呼吸困难，应立即停止运动，静坐或平卧休息。,哪些粮食对肺结核有辅助疗效？,1.小米 中医认为，小米性味甘、咸、微寒，归脾、胃、肾及心惊。具有健胃益气、养胃和中、滋阴消烦及利湿止带等功用。对于肺结核肺阴亏虚，虚火内灼者，可用小米30克、百合60克，淘净后加谁，用文火煮粥，同时服用抗结核药物，每天1次，连服3个月，对稳定结核病盗汗潮热、两鬓红赤、消瘦口渴等症状有疗效。2.小麦 中医认为小麦味甘，性微寒而无毒，归心、
11、脾等经，有养心安神、健脾止泻和益气强身等作用。对肺结核失眠、烦闷、易怒气。3.大米 中医认为大米味甘性平，无毒，主要如肺、脾、胃经，具有养肺敛汗，健脾益气及和胃止痛等作用。对肺结核伴有盗汗的患者，用大米食疗有良效。4.黑米 中医认为，黑米有补脾、养胃、强身、壮胃补精、生肌润肤、安神延寿等功效，对肺结核身体虚弱、盗汗、腰膝酸软等有疗效。将黑米与天麻、银耳、核桃仁、花生米、百合、冰糖、红枣等一起煮，具有强身之功效，是不可多得的营养品。5.蚕豆 中医认为蚕豆味甘、微辛、性平，有少毒，主要入肺和大肠二经，具有调和脏腑、补益脾胃、止血和解毒等功用。对于肺结核咯血的患者，可采用下面食疗法辅助治疗；将干蚕豆花6-9克煎汤内服，或将干蚕豆花10克研末与白及粉3克混匀，用淡醋水一次冲服。,出院宣教,肺结核患者不良心理状态分析,对疾病一无所知，根本不 理解规范治疗的意义,无 知 型,多见于患病后怕遭嫌弃产生 自悲、易激、敏感心理,自 卑 型,多见于文化素养较高，对 肺结核有一定认识的患者,紧 张 型,多见于青年、初发患者存在侥幸心理，不认真配合治疗,轻 视 型,心理护理,分析心理反应,采取积极措施,疏通、开导,交流、谈心,Thank You !,
