1、理 血 中 成 药,一、概念,血瘀证、或出血证。,【功用】,活血祛瘀、或止血；,【主证】,【组成】,以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主。血是营养人体的重要物质，在正常情况下，周流不息地巡行于脉中，灌溉五脏六腑，濡养四肢百骸。,概 述,二、主证与分类,理血中成药,活血祛瘀,概 述,血瘀证,代表：复方丹参片、麝香保心丸、速效救心丸、血府逐瘀丸,止血,出血证,代表：槐角丸、脏连丸、云南白药,三、药理研究,活血化瘀中成药具有扩张外周血管、增加器官血流量、抗血栓形成、改善微循环等作用。,概 述,2.止血中成药具有使局部血管收缩、缩短凝血时间等作用。,四、注意事项,辨清造成瘀血或出血的原因，分清标本缓急
2、，做到急则治标，缓则治本，或标本兼顾。,概 述,2.逐瘀防伤正气。逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，故在使用活血祛瘀剂时常辅以养血益气之品，使祛瘀而不伤正。3.止血慎防留瘀。必要时，可在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品，或选用兼有活血祛瘀作用的止血药，使血止而不留瘀；至于瘀血内阻，血不循经所致的出血，法当祛瘀为先，因瘀血不去则出血不止。4.活血祛瘀剂虽能促进血行，但其性破泄，易于动血、伤胎，故凡妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或忌用。,用于血瘀病证，症见身体疼痛，刺痛，痛有定处，拒按，妇女经闭，产后恶露不行，面色黧黑，肌肤甲错，口唇、爪甲紫暗，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩等。常见中成药有复方丹参片
3、、血府逐瘀胶囊、三七伤药片、益母草膏、桂枝茯苓丸等。,第一节 活血祛瘀类,麝香保心丸,【标准来源】,05版中国药典一部,【处方】,麝香 人参提取物 牛黄 肉桂 苏合香 蟾酥 冰片,麝香保心丸,【功能】,芳香温通，益气强心。,【主治】,用于心肌缺血引起的心绞痛，胸闷及心肌梗塞。,【标准来源】,05版中国药典一部,麝香保心丸,【临床运用】,辨证要点：用于寒凝冷滞，血脉不通而导致心绞痛及心肌梗塞。 本品以芳香温通为主。 本品为医保甲类品种。,【剂型规格】,丸剂，每丸重22.5mg。,【用法用量】,口服，一次12丸，一日3次，或症状发作时服用。,复方丹参片（滴丸）,【标准来源】,05版中国药典一部,【
4、医保】,国家医保甲类,【处方】,丹参浸膏215g 三七141g 冰片8g,复方丹参片（滴丸）,【功能】,活血化瘀，理气止痛,【主治】,气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。,【临床运用】,辨证要点：用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；现代应用：冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常等见上述证候者；,复方丹参片（滴丸）,复方丹参片（滴丸）,【剂型规格】,片剂，0.3g/片；滴丸每丸含生药0.2g。,【用法用量】,片剂，口服，一次3片，一日3次；滴丸，口服或舌下含服，10粒/次，3次/日。,【药理研究】,抗心肌缺血和缺氧、 增加冠脉流量、抗心律失常等作用。,速效救
5、心丸,【方源】本药为现代研制方；新编国家中成药786页。【组成】川芎，冰片等。【规格】滴丸；每瓶40粒。【用法用量】含服：46粒/次，3次/日，急性发作时每次1015粒。【功效】活血祛瘀，安神止痛。,速效救心丸,【主治】临床用于心绞痛，冠心病属瘀血内阻，心脉不通者，症见胸闷、憋气、心前区疼痛等。【方解】 川芎活血化瘀，行气止痛。 冰片芳香透达，通心开窍。【现代应用】常用于治疗心绞痛以及胸闷、憋胀、心前区疼痛、痛经、血管性头痛等属于瘀血同阻、气血运行不畅者。,思 考 题,比较麝香保心丸与复方丹参片,“救心丸”是中医用于治疗冠心病的一组特殊的中成药，包括速效救心丸，复方丹参滴丸、麝香保心丸等。此类
6、药多含冰片、川芎、麝香、丹参等芳香开窍、辛香走窜及活血化淤的药物，能够快速缓解胸闷心痛、心慌憋气等症状，临床应用十分广泛。从大的方面来分，速效救心丸与复方丹参滴丸属于活血化淤药，适合于胸痛明显、疼痛部位固定、唇舌紫暗等偏重血淤的患者；麝香保心丸属于芳香温通药，更适合于形寒怕冷，夜间多发的气虚寒凝症患者。速效救心丸：主要成分是川芎和冰片。可化淤开窍，使心脉通畅。治疗冠心病、预防心绞痛发作，复方丹参滴丸：由丹参、三七、冰片组成。与速效救心丸相比，活血化淤作用更加突出，更适合于平时治疗血淤型冠心病。麝香保心丸：由麝香、人参提取物、苏合香、牛黄、肉桂、蟾酥和冰片七味药组成，组方特点是寒温并用，以温为主
7、；通补兼施，以补为辅；不仅能芳香温通快速缓解胸闷胸痛的心绞痛症状，同时增加人参扶正，益气强心，避免了活血化淤药久服破气的弊端，更适合气虚寒凝型冠心病者服用。,血府逐瘀胶囊,【标准来源】,部颁标准中药成方制剂第5册,【处方】,桃仁200g 红花150g 当归150g 川芎75g 赤芍100g 牛膝150g 桔梗75g 柴胡50g 枳壳100g 甘草50g,血府逐瘀胶囊,【功能】,活血祛瘀，行气止痛,【主治】,用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热憋闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。,【剂型规格】,【用法用量】,胶囊剂。每粒装0.4g。,口服，一次6粒，一日2次。,血府逐瘀胶囊,【临床运用】,辨证要点：用
8、于胸中瘀血证。,瘀血阻于胸中，清阳不升,胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处,唇暗或两目暗黑舌质黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧,瘀血征象,主 证,或然证,肝气不舒,急躁易怒,瘀热扰心,心悸，失眠,郁久化热,内热烦闷或入暮潮热,累及于胃,呃逆不止,血府逐瘀胶囊,【临床运用】,辨证要点：用于胸中瘀血证。,疼痛痛有定处；情志改变；胸中异常感觉；发热失眠；血瘀之舌脉,辨证要点：用于胸中瘀血证。现代应用：冠心病心绞痛、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内阻者。,君：桃 仁活血祛瘀 臣：红 花活血祛瘀 川 芎活血行气而止痛 当 归养血活血，使祛瘀而不伤正 赤 芍活血祛瘀；清解血分之瘀热 牛 膝
9、活血祛瘀， 引胸中瘀血下行,【方解】,血府逐瘀胶囊,佐：枳壳行气宽胸 桔梗宣达肺气 载药入胸中 柴胡疏肝理气 生地配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正; 配赤芍以清血分瘀热 使：甘草调和诸药,一升一降，开胸行气，调畅气机，使气行则血亦行,*配伍要点：枳壳+桔梗、柴胡； 桃仁等祛瘀药+当归、生地,脉络宁注射液,【方源】本药来源于现代研制方；中成药新用途306页。【组成】玄参、金银花、石斛、川牛膝、党参等。【规格】注射剂：每支1ml，10ml，每盒10支或5支【用法用量】静脉滴注：10 30ml，加入5葡萄糖注射液或生理盐水250 500ml中，1次/日，可连续使用，14日为1个疗程。【功效】滋补肝肾，
10、养阴清热，活血祛瘀。,【主治】脑血栓。半身不遂，言语不利，口眼歪斜、手足麻木、头晕等。【病机】气血亏虚，肝肾不足，瘀阻血脉，气血运行不畅，肢体失于濡养【治法】补益肝肾，调补气血，活血化瘀，清热通络【现代应用】常用于脑血栓、血栓闭塞性脉管炎、冠心病等属肝肾不足、瘀阻有热病者。,脉络宁注射液,用于各种原因引起的出血病证，如衄血、咳血、咯血、尿血、便血等。辩证要点：(呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等)血色鲜红(势急量多)，舌红，脉数。使用注意：(1)本方为急则治标之剂，血止之后，还当审因治本，方能巩固疗效。(2)对虚寒性出血则不宜使用。(3)本方为散剂，既可内服，也能外用，但应预先制备，使火气消退，方
11、可使用。(4)方中药物皆烧炭，但应注意“存性”，否则药效不确。,第二节 止血类,槐角丸,【标准来源】,05版中国药典一部,【剂型规格】,大蜜丸，9g/丸；小蜜丸，3g/丸；水蜜丸，6g/丸。,【性状】,本品为棕褐色蜜丸，味甜。,槐角丸,【处方】,槐角（炒）200g 地榆（炭）100g 黄芩100g 枳壳（炒）100g 当归100g 防风100g,【运用】,肠风便血，痔症肿痛。症见大便下血，血色鲜红，肠鸣腹痛，或痔疮肿痛，便后下血等。口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。现代临床用于慢性结肠炎、肛裂、痔疮、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、消化道出血属肠风血热者。 便血属脾肾虚寒
12、或脾虚，脾不统血的出血不宜使用本品。,槐角丸,【功用】,清肠疏风，凉血止血。,【药理研究】,药理实验研究表明本品有抑菌、抗炎、止痛、止血等作用。,脏连丸,【标准来源】,05版中国药典一部,【处方】,黄连25g 黄芩150g 地黄75g 赤芍50g 当归50g 槐角100g荆芥穗50g 地榆炭75g 阿胶50g,脏连丸,【功能主治】,清肠止血。用于肠热便血、肛门灼热，痔疮肿痛。,【注意事项】,脾胃虚寒者慎用。,1、使用活血祛瘀剂时，为什么常配伍养血益气之品？2、简述补阳还五汤的配伍意义？ 3、试述温经汤的配伍意义？4、使用止血剂时，应注意那些配伍方法？5、小蓟饮子主治证的发病机理是什么？方中药物是如何配伍的？6、黄土汤与归脾汤均可治疗脾不统血之便血、崩漏证，临床应如何区别使用？,习题作业,
