1、石膏固定术后的护理,骨科 吴彩珍,学习目标,石膏固定的概念,石膏固定：是骨折复位后常用的外固定方法之一，它使用简单易行，作用可靠，能够随意和身体形态符合，因此石膏外固定在骨科得到广泛的应用。在临床上有普通石膏和高分子夹板两种普通医用石膏是一种白色的粉末状熟石膏，当使用石膏绷带包扎后，石膏和水发生化学反应，逐步硬化并放出热量，这时患者肢体会有灼热感，但灼热感过后患者又会因为石膏未干而感到湿冷，这些都是正常现象，对肢体几乎没有太大的影响，固定后不可以乱动，以免影响固定的效果,高分子夹板和普通石膏的区别高分子夹板：传统石膏的代替品、固化时间短、强度高、透气、易拆除，X线透视效果好普通石膏：不透气、不
2、透X线、怕水高分子夹板的使用方法1、根据不同的部位，选择相应的规格2、打开包装，取出夹板，在常温水中浸没5-6秒并挤压2-3次。3、取出后挤出或用干毛巾除去多余的水分。4、把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷带缠绕即可。5、根据需要进行塑性.,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,石膏固定术的适应症1、损伤治疗 （1）骨折整复后的固定，尤其是某些小夹板难以固定部位的骨折 （2）关节脱位复位后的固定 （3）关节损伤的固定 （4）周围神经血管肌腱断裂或者损伤手术修复后的固定2、畸形预防、矫正治疗畸形，先天性髋关节脱位的维持固
3、定3、炎症局部制动，减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。4、成形术后固定，以保持肢体的特殊位置,CONTENTS,石膏固定的禁忌症1、确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者2、进行性浮肿者3、全身情况恶劣，如休克病人4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。5、新生儿、婴幼儿不宜长时间石膏固定,石膏固定术后的常见并发症1、骨筋膜室综合征 包扎过紧，肢体进行性肿胀时，在前臂或小腿造成骨筋膜室综合征，因而石膏松紧应适宜，严密观察肢端血运。（骨筋膜室综合征是指由于骨筋膜室内急性严重缺血而发生的一系列病理改变，主要为不同程度的肌肉坏死和神经变性，从而引起坏死，甚至肢体残废。）2、神经损伤
4、：以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生受压损伤，故行石膏固定时，腓骨头、颈部与肘后及后上方均应加棉垫,CONTENTS,3、压迫性溃疡 多因石膏包扎压力不均匀，石膏变形，一般病人表现为：局部持续疼痛不适，溃疡形成及局部坏死。4、化脓性皮炎 固定部位皮肤不洁、有擦伤或软组织挫伤或因局部压迫而出现水泡，因此，应将肢体清洁干净，突出部位加以衬垫，如有伤口则更换敷料。5、骨质疏松 大型石膏固定后，由于范围广、时间长，导致废用性骨质脱钙，骨质疏松、泌尿系结石，不利于骨折愈合及骨折修复，因此应每日做肢体按摩及各关节活动锻炼。6、肌肉萎缩神经感受器刺激少，因而神经的离心性冲动降低，造成局部组织的血液供应和物质
5、代谢降低。,7、关节僵硬 肢体长时间固定而不注意功能锻炼时，静脉和淋巴回流不畅，患肢组织中浆液纤维渗出物和纤维蛋白沉积，使关节内外组织纤维性粘连，同时由于关节囊及周围肌肉的挛缩，关节活动可有不同程度的障碍8、石膏综合征 常见于石膏背心固定术后的病人，发生以急性胃扩张为主要特征的一系列生理改变,石膏固定术后病人的护理1、注意观察指、趾端的皮肤颜色、温度、感觉及运动情况。若皮肤、血运尚可说明固定得当。若患肢发麻发凉、发绀说明固定太紧应及时找医生处理2、抬高患肢15-30度，以促进静脉和淋巴回流，促进水肿消退。3、动静结合 被固定的患肢应加强肌肉收缩运动以利于复位的固定。未固定的部位和其他肢体、关节
6、应加强活动以利于血液循环防止肌肉萎缩及关节僵硬。 4、注意保护石膏不要变形和折断，保持石膏清洁：如石膏表面污染，应立即用毛巾沾肥皂及清水擦洗干净，但水分不易过多，以免石膏弱化。注意石膏内有无异常气味，警惕伤口感染。5、石膏内皮肤出现瘙痒时，禁止病用筷子或毛衣针之类硬物搔抓，以免损伤皮肤，继发感染。必要时可滴入一些酒精止痒。,6、预防褥疮，注意局部症状，特别是局部的持续性疼痛往往是病人患肢血液循环障碍的早期表现，应及时调节肢体位置，必要时开窗检查，不要轻易应用止痛药，否则会造成皮肤溃烂甚至坏死。石膏边及未包石膏的骨突出部位，要定时翻身按摩，拼保持床单元整洁、干燥。7、注意石膏处渗液或渗血，记录其
7、开始的时间、速度、范围及色泽。8、预防石膏综合征 预防泌尿系统感染呼吸系统感染9、饮食调养 以新鲜果蔬为丰富的维生素及适量的蛋白质有助于骨组织内有机质的合成，新生骨的形成需要足够的钙、磷沉积而钙化，应可进食骨头汤及高蛋白食物，以利于骨折的愈合。,12,12,12,12,12,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,
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