1、呼吸科 李向红,肺癌患者饮食指导,前言,肿瘤患者的饮食状况对病情控制具有重要影响，然而大部分的患者在饮食方面比较盲目，往往因饮食不科学、不合理导致病情恶化的现象屡发，因此，需要强化饮食护理干预。肿瘤治疗除手术、放疗、化疗之外，配合营养支持也是重要的环节之一。肿瘤本身是一种消耗性疾病，患者普遍存在营养不良，体重下降，不仅是肿瘤病人的主要症状，也是使预后恶化的原因。,肿瘤患者的饮食原则,要坚持少量多餐，少烫多温，少硬多软，少盐多淡、少糖多蜜、少酒多茶（忌浓茶）、少陈多鲜、少炸多炖、少熏多炒和忌烟酒，忌食霉变食物，忌偏食，忌狼吞虎咽，忌暴食、忌食不洁瓜果等原则。,化疗患者饮食需注意,1、化疗前鼓励患
2、者进食高蛋白、高热量、高维生素低脂肪易消化食物, 如蛋类、瘦肉、禽类 、豆制品及多摄入新鲜水果及粗纤维等食物，为化疗打下营养基础。2、化疗当日从早餐开始即清淡饮食, 如稀 饭、粥、清汤等。患者在化疗前 23 h 进餐，进食 前后1小时不宜多饮水，再给化疗药物时胃内容物基本排空， 胃腔内压力较低， 发生呕吐的概率降低。3、多饮水：化疗期间多饮水，每日饮水量3000ml以上。保证每天尿量在 2000 ml 以促进废物排泄。4、呕吐与胃的充盈度有关，老年患者 （60 岁 ） 胃排空慢， 胃内残留量增加， 胃内压力增高， 食管下括约肌松弛， 发生呕吐率高 。化疗患者尤其老年患者每次进餐量为平时 1/2
3、， 中、 晚餐进食量控制在原来的 2/3。5、化疗期间患者常会出现食欲不振的情况， 因此不必强求患者多进食，遵循少量多餐原则。仅有恶心的患者，可将生姜片放入口中含着缓解。6、忌烟酒、酸辛辣刺激性及油腻食物，避免食用过冷、过热的食物，避免进食含强烈气味的食品：臭豆腐、奶酪等7、避免进食某些含 5一羟色胺丰富的食物： 如香蕉、核桃、茄子等8、避免餐后立即躺下，以免食物反流引起恶心，呕吐频繁时, 暂停进食必要时静脉营养,肿瘤患者发生腹泻时饮食需注意,1、宜进少渣、低纤维食物，避免吃宜产气的食物如糖类、豆类、洋白菜、碳酸饮料等。2、鼓励患者进食富含营养、有足够热量的流质或半流质，以满足机体代谢的需要。
4、3、鼓励患者多饮水，每日3000ml以上。严重腹泻时，给予要素饮食或完全胃肠外营养。,肿瘤患者发生便秘时饮食需注意,1、鼓励患者多饮水，每日饮水2000-3000ml，每天清晨空腹饮凉开水或温开水一杯，病情允许时饮蜂蜜水一杯。2、患者在使用化疗药物期间，可每日饮用一杯酸奶，因其含有双歧杆菌可促进消化，帮助吸收。3、避免进食过于精细、肥腻、油炸产气等食物以及碳酸饮料。4、指导患者多进食富含维生素A、C、E的新鲜水果、蔬菜、含粗纤维的糙米及全麦食品等食物如玉米、红薯、白菜、苹果、番石榴等以促进肠蠕动，助于排便。,肿瘤患者发生骨髓抑制时饮食需注意,1、若患者白细胞及粒细胞数过低，嘱患者加强营养，鼓励
5、进食，以提高免疫功能，嘱患者进食无菌饮食，指导患者吃熟食,减少新鲜水果、蔬菜等食物引起的细菌感染2、肺癌患者在度骨髓抑制期，口腔溃疡发生率几乎达到 100。隔离期间告诉患者要坚持在饭后用适宜的漱口液漱口（如1碳酸氢钠或生理盐水甲硝唑庆大霉素配成的漱口液），并用较软的牙刷刷牙以免损伤口腔粘膜， 患者口腔溃疡进食疼痛时， 出现食欲减退、害怕进食，可于饭前半小时用生理盐水+利多卡因漱口， 缓解疼痛，告知患者在容易感染的危险阶段营养支持的重要性。3、若患者红细胞及血红蛋白数过低，鼓励患者少量多餐，指导患者进食蛋白质、维生素、矿物质丰富如红色肉类以及绿色蔬菜，多吃鱼类、蛋类、含铁丰富的食物，促进红细胞生
6、成。4、若患者血小板数过低，指导患者进食软食，勿进过硬过粗及带刺食物。可食蒸猪肝、黄芪乌骨鸡、大枣藕节汤等。,放疗期间的饮食指导,病人接受放射治疗后，往往会出现口唇干燥，舌红少苔，味觉嗅觉减轻，食欲低下等津液耗损的现象，故可多吃些滋阴生津的甘凉食品，如梨汁、藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜等，多吃些鱼、肉、蜂蜜、新鲜水果和蔬菜，忌麻辣、烧烤、烟酒等刺激物。,肿瘤患者饮食常见问题（一）,化疗期间患者为什么会厌食、恶心、呕吐？,肿瘤患者饮食常见问题（二）,肿瘤患者增加营养会使肿瘤生长加快吗？ 国际上的恶性肿瘤的治疗中，营养支持已成为手术、放疗、化疗的重要辅助治疗手段。事实癌细胞生长速度，
7、跟患者吃多少营养，并无关系。饥饿，只会让患者身体消耗得更快，加速疾病恶化。肿瘤的生长，确实依赖机体供给营养物质，但是，肿瘤的生长，不完全受机体的控制，当机体已处于衰弱状况时，肿瘤仍优先吸取机体的营养而生长营养状况好的患者，在对治疗的耐受性和预后方面，都明显要好于营养状况差、消瘦的患者。充足的饮食摄入并不会使肿瘤生长更快，但需要强调的是，肿瘤患者也不宜盲目“大补”，过量摄食会增加患者的代谢负担，所引起的超重与肥胖更不利于肿瘤的预防与治疗。,肿瘤患者饮食常见问题（三）,肿瘤患者是否可以吃“补药”？ 饮食抗癌应放在第一位 补品可吃，但不宜“大补”,总结,肿瘤是消耗性疾病，为了防止入不敷出.只有保证充足合理的营养才能保证代谢的需要，因此，肿瘤患者应该给予高热量、高蛋白，高维生素，低脂肪饮食，并根据个人喜好合理调配饮食，刺激患者的食欲，增加饮食量。早、晚餐分别占全日进食量的30%，中餐占全日进食量的40%。鼓励患者进食新鲜，各种营养齐全，多样化，营养比例要平衡的饮食，除了忌食油炸、油腻不消化食物外.不耍迷信没有科学根据的忌口。只有合理、均衡的食物才能保证患者足够的营养。增强体质，提高免疫力，改善患者的生存质量。,谢谢聆听,
