1、 肝性脑病招远市人民医院消化内科邢莉目录 概念 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预后 预防概念 肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)过去称肝性昏迷(hepatic coma)，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 门体分流性脑病(portosystemm encephalopathy，PSE）强调门静脉高压，肝门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环，是脑病发生的主要机制。 概 念亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or
2、latent HE）指无明 临床表现和生化 常， 能 的 理 能 验和(或)生理检 能 诊断的肝性脑病。肝性脑病的分 内、 性肝性脑病临床、亚临床肝性脑病病 因 大 分肝性脑病是 肝 化(病 性肝化 )引起， 门静脉高压的门体分流 引起， 亚临床肝性脑病 在内，肝 化发生肝性脑病 70currency1。 currency1 分肝性脑病 “重病 性肝、中 性肝和fi性肝病的fl性或 发性肝功能。 的病因有发性肝、”fl性肝，严重 。病 因肝性脑病别是门体分流性脑病常有明的因，常 的有消化 血，大量 、 、高、 静、 、 、 、 科 、 。 发病机制 肝性脑病的发病机制 明 。 为生肝性脑病的发理生理基础是肝 功能和门腔静脉间有 的或 的侧支分流。 主要是 的 性代谢fi， 肝和 ，经侧支 入体循环，过血脑 障而 脑 ，引起大脑功能紊乱。 血 病性肝 化有侧支循环， 其肝功能， 发生肝性脑病。 发病机制 、 中 二、- 基丁酸/苯二氮卓(GABABZ)复合体 三、胺、硫醇和短链酸的协同 性 四、假神经递质 五、 基酸代谢不平衡 六、色 酸 七、锰的 性、 中 ( ) 的 和代谢 （二）肝性脑病时血 增高的因 (三) 对中枢神经系统的 性
