1、1苏州市未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（小学生卷）你所在城市名称是_，年级是_，年龄是_，性别是_。1.（-13- ）你觉得学校的思想品德课上得好吗？很好 比较好 不太好 不好2.（-13- ）你觉得学校的德育活动开展的如何？形式多 样，内容丰富 形式、内容单一 德育活动很少或没有3.（-14- ）你参加学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/ 去敬老院慰问老人）经常参加 偶尔参加 不太参加 从不参加 4.（-15- ）你每天在学校锻炼身体的时间是否1 小时？是 否5（-15- ）学校每年组织你们进行体检吗？是 否26（-15- ）你每天一般睡足多少小时？等于或多于 10
2、小时 等于或多于 9 小时，但少于 10 小时 等于或多于 8 小时，但少于 9 小时 少于 8 小时7.（-16- ）你每天放学回家做作业一般需要多少时间？1 小 时或 1 小时以内 多于 1 小时，少于 3 小时 等于或多于 3 小时，但少于 5 小时 5 小时或 5 小时以上8.（-16- ）你学校在节假日、双休日给学生上课吗？ 是 否 9.（-16- ）你学校在节假日、双休日组织学生上课要交钱吗？是 否 10.（-16- ）你学校要求学生统一购买教辅材料吗？是 否11.（-16- ）你们班的音乐、体育、美术等课程能否按时上课？3能 不能12.（-18- ）你觉得你们学校教师好不好？ 很
3、好 比较好 不太好 不好13.（-19- ）你们班的少先队小队长是由同学轮流担任吗？是 否 14（-21- ）你知道火警电话号码是：110 120 114 11915（-26- ）对你平时的学习生活情况，父母的态度是：从不 过问 偶尔问起 经常关心和询问16. （-26- ）父母是否能在各方面做个好榜样？是 偶尔 不是17（-26- ）父母是否能尊重你的小秘密？是 偶尔 不是418（-26- ）父母是否认识、了解你的朋友？是 偶尔问起 不是19. （-40-）当你自己去本地的爱国主义教育基地或公益性文化场馆（如各类博物馆 、展览馆、美 术馆、科技馆、纪念馆、名人故居、公共图书馆、文化 宫等）参
4、观时，对你的收费方式是：免费 实行半票 实行全票 从来没去过20. （-40- ）你对参观过的爱国主义教育基地或公益性文化场馆感兴趣吗？感兴 趣 一般 没意思 从来没去过21. （-43- ）校外活动场所（如青少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所）应该面向少年儿童开展免费或低收费的科普、文体等普及性活动，你对本地校外活动场所开展的活动满意吗？ 满意 基本满意 不满意 本地没有校外活动场所22.（-63- ）我国国旗上的红色代表什么？ 中国共 产党 中国人民 团结 革命 23.（-63- ）中华人民共和国国徽呈圆形，中心部分是五星照耀下的_。5人民大会堂 天安门城楼 万里长城
5、故宫24.（-63- ）我国的国歌歌名是什么？ 黄河大合唱 义勇军进行曲 中国人民解放军进行曲 爱我中华25.（-63- ）我国一共有_个民族。 48 52 56 64 26.（-63- ）我国发射的首颗探月卫星名叫_。 长征二号 神州六号 嫦娥一号 东方红一号27（-63- ）作为一个中国人你是否感到自豪？是 不是28.（-63- ）下列三个选项中，哪一项中的所有人名和括号中的称谓全都符合？ 杜 甫（革命烈士） 钱学森（科学家） 袁隆平（文学家）刘胡 兰（革命烈士） 李 白（科学家） 袁隆平（文学家）方志敏（革命烈士） 钱学森（科学家） 曹雪芹（文学家）629.（-64- ）你对国家强盛、民
6、族振兴有信心？ 充满 信心 比较有信心 不太有信心 没有信心30.（-64- ）你对你的家庭生活越来越好有信心？ 充满 信心 比较有信心 不太有信心 没有信心 31(-64- )你是否对未来的前途充满希望？充满 信心 比较有信心 不太有信心 没有信心32（-65- ）你知道父母的生日？知道 不知道33（-65- ）你认为身边的同学是否感恩和孝敬父母？是 不是34（-65- ）平时集体中你是否能做到团结同学、和睦相处？是 不是35（-65- ）你是否能做到尊敬老师？7是 不是36（-65- ）在向社会献爱心的活动中（如捐助灾区或贫困生/义务劳动等），你身边的同学 们是怎样做的呢?非常 积极 比较
7、积极 不太积极 不积极 37.（-65- ）针对以下现象，请在符合你态度的方框中打“”。 明确反对 不太认可 无所谓 赞同有人将我国出土的文物贩卖国外。有同学用小刀在课桌椅上乱刻乱划。造纸 厂将没有处理过的污水直接排放到河里。38(-65- ) 如果老师不在，你是否会作弊？肯定不会 偶尔会 会 39(-66- )面对失败，你能保持冷静不泄气：符合 不太符合 不符合 40（-66- ）在学校课间的时候，有同学为了小事和你发生了冲突，你会怎么办？8愤怒甚至动手 和他大声争吵 控制自己的情绪冷静处理 消极退让41(-66- )当我下定决心做一件事情，基本上能坚持到底：符合 不太符合 不符合42(-6
8、6- ) 当犯错误的时候，我通常会感到惭愧，并能承认错误：符合 不太符合 不符合43 （-66-）小明抄了一篇姐姐以前的作文，没想到得了作文比赛第一名，你认为小明应当怎么做？告诉 老师实情 告诉姐姐， 请她保密 这次就算了，下不为例 不能声张44（-71） 你对周围同龄人是否满意？满意 不太满意 不满意45（-72）你对社会的整体感觉是：安全的、充 满爱心的 不安全的、冷漠的 没什么感觉问卷回答完毕，谢谢！9苏州市未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（初中生卷）你所在城市名称是_，年级是_，年龄是_，性别是_。1.（-13- ）你对所在学校思想政治课的教学情况满意吗？满意 比较满意 不太满意
9、不满意2.（-13- ）你觉得学校的德育活动开展的如何？形式多 样，内容丰富 形式、内容单一 德育活动很少或没有3.（-14- ）你参与学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/ 去敬老院慰问老人）经常参与 偶尔参与 不太参与 从不参与 4.（-15- ）你每天在学校锻炼身体的时间是否1 小时？是 否5（-15- ）学校每年组织你们进行体检吗？是 否6.（-15- ）你每天的睡眠时间是多少？10等于或多于 10 小时 等于或多于 9 小时，但少于 10 小时 等于或多于 8 小时，但少于 9 小时 少于 8 小时7.（-16- ）你学校占用节假日、双休日给学生上课吗？ 是 否 8.（-16- ）你学校占用节假日、双休日组织学生有偿补课吗？是 否 9.（-16- ）你学校强制学生统一购买教辅材料吗？是 否10.（-16- ）你们班的音乐、体育、美术等课程能否保证课时？能 偶尔被占用 经常被占用 根本就没开11.（-18- ）你对你们学校教师师德的总体评价是：满意 比较满意 不太满意 不满意12.（-19- ）你们班的团干部（或班干部）是否通过民主选举产生？
