1、大环内酯类药物的抗菌外作用与临床应用专家共识 上海交通大学附属第一人民医院 陈宇清 目录 大环内酯类药物概述 大环内酯类的抗菌外作用及其机制 抗菌外作用的临床应用 长期应用大环内酯类药物治疗的注意事项 第一章：大环内酯类药物概述 按功能分类 大环内酯类家族 酮内酯类抗菌药 非抗菌性大环内酯类 毒性大环内酯类 主要用于分枝杆菌的治疗 用作免疫抑制剂或免疫调节剂，与环孢素作用相似 用于治疗对大环内酯类抗生素耐药菌引起的呼吸道感染 大环内酯类抗生素 大环内酯类抗生素的作用 常用于治疗肺炎链球菌等革兰氏阳性菌以及流感嗜血杆菌等引起的呼吸道感染和软组织感染 对嗜肺军团菌、支原体、衣原体、非典型分枝杆菌、
2、幽门螺杆菌（克拉霉素）、以及部分立克次氏体也有效 优势：抗菌谱较青霉素广，通常不会导致变态反应 按化学结构分类 大环内酯类抗生素 14元环大环内酯类 15元环大环内酯类 16元环大环内酯类 螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、吉他霉素等 以半合成的阿奇霉素为代表药物 包括克拉霉素、红霉素、罗红霉素、地红霉素等 酒霉素等 12元环大环内酯类 对中性粒细胞、吞噬细胞具有良好渗透性、抑制中心粒细胞的浸润、提高自然杀伤细胞的活性、抑制中心粒细胞弹性蛋白酶的产生、抑制中心粒细胞产生过多的氧自由基、抑制白介素-1和白介素 -8等细胞因子的产生、抑制淋巴细胞增值活化、促进巨噬细胞分化 大环内酯类抗生素的作用 抑制细菌外毒素或酶的生成、抑制绿农杆菌等生物膜的形成 抑制支气管粘液的分泌、促进支气管上皮细胞的纤毛运动、抑制呼吸道上皮的离子转运、促进胃肠道的运动、提高血小板凝聚活性等 对机体的其他作用 大环内酯类 抗生素 对炎症和免疫细胞的作用 对细菌的作用 第二章：大环内酯类的抗菌外作用及其机制 目录 大环内酯类药物概述 大环内酯类的抗菌外作用及其机制 抗炎作用 调节气道分泌 免疫调节相关抗微生物效应 糖皮质激素节省效应 抗病毒效应 抗菌外作用的临床应用 长期应用大环内酯类药物治疗的注意事项
