1、制浆造纸行业能耗专项节能监察自查报告有限公司（盖章）年月11、企业概况企业简介（含产品种类、产品产能、主要生产工艺及装备情况等信息）；2017 年度年企业能源消耗总量及能源消耗种类和数量；2017 年度企业生产经营情况。（填写附表1）。2、能源消耗情况年度 2017 年度企业全年各类产品产量和能源消耗情况、能源加工转换情况、主要设备情况等。企业应提供全年 1-12 月生产台帐、能源消耗和能源加工转换台帐备查。（填写附表 2、附表 3）。3、能耗限额标准达标情况对照制浆造纸单位产品能源消耗限额（GB31825-2015），说明主要生产系统单位产品能耗达标情况，有特殊情况予以说明。4、能源计量器具
2、配备情况对照用能单位能源计量器具配备和管理通则（GB 17167-2006）、制浆造纸企业能源计量器具配备和管理要求（GB/T 29454-2012），企业自查进出用能单位、进出主要次级用能单位、主要用能设备三级能源计量器具配备和管理情况，填写附表 4（准备计量制度、资质证书、检定证书、能源计量网络图等备查）。5、能源管理情况2企业能源管理体系建设、能源管理有关规章制度建立、能源管控中心建设和运营情况等。6、节能措施和节能项目情况企业已经实施和正在实施的主要节能措施和节能项目及具体建设内容，填写附表 5。7、存在问题及整改措施企业能源利用存在问题以及相应的整改措施，特别是对达不到强制性能耗限额
3、标准的生产线，应提出明确的节能改造等整改措施。3附表 1 企业基本信息表统计年度：企业名称（盖章）生产地址法人代表 联系电话联系人 联系电话邮编 电子信箱通讯地址2017 年综合能源消费量（万吨标准煤）2017 年工业总产值（万元）2017 年工业增加值（万元）公司主要生产工艺及装备情况介绍：产品名称2017 年产能（万 Adt 或万吨）2017 年产量（万 Adt 或万吨）其中：自用量（万吨）销售量（万吨） 备注注：1.产品产能、产品产量应参照 GB 31825 分各种纸浆、各种机制纸和纸板分别按照实际情况详细准确填写。2. 此表可加附页。填报人： 填报负责人： 填报日期： 年 月 日4附表
4、 2 产品能耗情况表企业名称（盖章）: 统计年度：产品 生产产品消耗的能源或耗能工质 回收利用的能源原煤 电 序号 名称 产量单位（万Adt）或（万吨）实物量（万吨）折标量（万吨标准煤）实物量（万kWh）折标量（万吨标准煤）实物量（单位）折标量（万吨标准煤）余热（MJ） 产品能耗（万吨标准煤）单位产品能耗（kgce/Adt）或（ kgce/t）注：本表按照（或参考）GB 31825 的规定，将各种纸浆、各种机制纸和纸板产品能源消费情况分别填写，需扣除的能量在表中填写为负值（详见 GB 31825 中的 5.1 条）。填报人： 填报负责人： 填报日期： 年 月 日56附表 3 主要耗能设备及能量
5、回收装置情况表企业名称（盖章）: 统计年度：序号 设备名称 耗能种类 规格型号 能效等级 数量额定功率（或额定容等）安装位置 备注主要耗能设备能量回收装置注：表中“能效等 级” 等根据 实际情况填写。填报人： 填报负责人： 填报日期： 年 月 日7附表 4 能源计量器具一览表企业名称（盖章）: 统计年度：等级 序号 能源种类 计量器具类别 运行状态 安装使用地点 是否在检定周期内 备注1进出用能单位 应配数量（台） 实配数量（台） 配备率（%） 完好率（%） 检定率（%）小计等级 序号 能源种类 计量器具类别 运行状态 安装使用地点 是否在检定周期内 备注1进出主要次级用能单位 应配数量（台）
6、 实配数量（台） 配备率（%） 完好率（%） 检定率（%）小计等级 序号 能源种类 应配数 实配数 完好数 备注1主要用能设备小计 应配数量（台） 实配数量（台） 配备率（%） 完好率（%）8注：1.主要次级用能单位、主要用能 设备应按照用能单位能源 计量器具配备和管理通则（GB17167-2006）和制浆造纸企业能源计量器具配备和管理要求（GB/T29454-2012）用能单位能源计量器具配备和管理通则（GB 17167）中有关主要次级用能单位、主要用能设备能耗（或功率）限定值进行判定。2.计量器具类别：衡器、电能表、油流量表（装置）、气体流量表（装置）、水流量表（装置）等。3.运行状态：正
7、常、维护、停用。4.能源种类：包括，煤炭、原油、天然气、焦炭、煤气、热力、成品油、液化石油气、生物质能和其他直接或通过加工、转换而取得有用能的各种资源。5.填报单位应详细注明计量器具安装使用地点。6.能源计量器具管理依据用能单位能源计量器具配备和管理通则（GB 17167-2006）和制浆造纸企业能源计量器具配备和管理要求（GB/T 29454-2012）的要求。填报人： 填报负责人： 填报日期： 年 月 日9附表 5 主要节能措施和节能项目情况表企业名称（盖章）: 统计年度：序号 主要节能措施、节能技术改造 项目情况 实施时间总投资（万元）节能效果（吨标准煤/量）备注1 淘汰落后设备（详细列出名称）XX 台（套）填报人： 填报负责人： 填报日期： 年 月 日
