1、精神科急症与处理温州医科大学附属温州康宁医院陈孙克 精神科急诊 概述研究精神病患者突然发病原有疾病出现急剧变化,症状或行为可能危及自身或他人的安全躯体情况处于危机状态遭遇重大灾难或生活事件量出现心理危机或存在严重的自伤、自杀倾向必须采取迅速有效的紧急治疗措施,防止病情恶化,解除患者痛苦,挽救患者生命的临床医学科学精神科急诊 概述处理精神科急诊问题，不仅需要扎实的理论基础及临床功底，还需要掌握精神科专科特殊的处理方式， 精神科医生 出 的要 精神科急诊 工作步骤 诊 诊 及 诊 治疗 安 评估、诊断和处理原则 速 病 、躯体 、实 、精神 精神 活、重 突出、 重 精神病 人特 currency
2、1发或发 及 急诊“ 病fi急 有fl 有fl 有fl精神病症状 有fl自 ”事”、自杀自伤 有fl心理 及在发病的 诊 、 诊 要症状 或 疾病学 症，能诊 者疾病学诊 评估、诊断和处理原则 治疗 治疗紧急处 诊 诊 在 “ 处理 ， 治疗 危机 ， 、 解 安 急诊院 有 行为”事”、自伤自杀危者 他 患者的躯体 件、 属 能、 、 安 、 诊、 诊治疗 事 自身他人安全 处理 问题安全 原 不能凌驾于自伤或伤害他人威胁 上 器 疾病尤要积极处 协助 交待病情 常见紧急状态一、谵妄状态 典型表现 昼轻夜重 精神运动兴奋 感觉 发病原躯体疾病、各种感染、毒及急脑器 疾病精神活 戒 急躁狂患者
3、 发展到严重阶段也可见短时的 谵妄躁狂 处理 病治疗 治疗 症治疗 控制兴奋躁动常见紧急状态二、自杀自伤1974年美国NIMH将自杀行为 为 自杀企图、自杀未遂、自杀死亡 我国 为每年8.5人/10万人精神病是要的原国外最多见的于自杀有关的精神为抑郁症、 滥人(50%70%的边缘人患者有过冲动的自伤、自杀行为 810%的患者自杀成功二、自杀自伤精神分裂症精神病性症状支配：命令性幻听、被害妄想、影响妄想精神分裂症后抑郁抑郁症及抑郁状态抑郁症：自杀是此病患者的最严重最危险的症状心境恶劣药源性抑郁抗精神病药及利舍平等可引起抑郁状态 物质滥用 人格障碍、癔症特别是边缘性人格障碍癔症：为达某种目的而采取自杀姿势时由于巧合失手而死亡 自伤的处理 处理自伤的外伤及并发症 精神科治疗 加强监护 心理治疗 防发自杀的处理 自杀的 防 防止自杀行动， 诊 积极 防，严 监护 治疗措施有自杀企图的患者 严 监护、树立信心、积极治疗自杀未遂者的处理 积极 症处理或抢救、 治疗、监护、防自杀心理治疗 心理治疗 二、自杀自伤
