1、出血,血液循环障碍,概念,血液流出血管或心脏外的现象，称为出血血液流出体外（体表或天然孔出血）叫外出血血液出现在组织间隙或体腔内，叫内出血,一、原因和发生机理按照出血的原因和发生机理可分为两种类型。（一）破裂性出血 是指由于心脏、血管破裂而引起的出血。多为局限性。 机械性损伤 割伤、咬伤等 血管壁被周围的病变侵蚀 如肿瘤、炎症等 心脏或血管壁本身病变 如心机梗死,心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称，,不同血管出血的病理变化A 动脉出血速度快，喷射状，鲜红B
2、静脉出血慢，线状，暗红毛细血管出血红色点状出血，称为瘀点,（二）渗出性出血 是指由血管壁内皮细胞间隙的扩大和血管基底膜的损伤，使血管壁的通透性升高引起的出血。常为全身性。 见于某些败血性传染病、中毒、维生素C缺乏,二、病理变化 出血的病理变化因出血的原因、血管种类、局部组织的性质、出血的速度及部位的不同而有差异。,点状出血：针尖到针头大小或更大。常见于皮肤粘膜的漏出性出血淤点：直径不大于1mm的出血点。淤斑：直径数1mm至10mm的出血病灶。,内出血,积血：血液流入体腔内。胸腔积血 血肿：大量出血局限在皮下、器官被膜下或肌间等部位，血液聚集一处，呈球行或半球形的肿胀。小的血肿可被吸收，大的被周
3、围结缔组织包裹而形成包囊,出血性浸润：毛细血管的血液渗入血管周围间隙，随后浸润到邻近组织内，使出血组织呈弥漫性的红色或暗红色。范围小可被吸收，大被增生的结缔组织取代，形成褐色硬化出血性素质：机体表现为全身渗出性出血倾向，全身皮肤，各内脏器官均可见出血点,三、对机体的影响 出血的后果因出血部位、出血量、出血速度和持续时间而不同。 一般小血管的破裂性出血，多可自行止血。流入组织内的血液量少时，出血灶可完全吸收而不留痕迹。但长期小量出血机体贫血,2018/7/8,14,大血管破裂出血：短时内失血量达循环血量的1/3左右失血性休克，危及生命。重要器官的少量出血也会导致严重后果。心脏出血心包填塞。脑出血内压中枢神经受损死亡 。,2018/7/8,15,*临床应用*,外科手术时，避开大血管，注意止血与结扎。淤血与出血的鉴别活体上，指压是否退色。肉眼不易区别时，可作切片鉴定，原则上以血细胞在血管内外为鉴别的依据。,
