曳引式杂物防爆电梯(共19页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上曳引式杂物防爆电梯安装/改造/大修施工自检报告使用单位名称： 单位内 编 号： 施 工 类 别： 施工单位名称： 填 写 日 期： 年 月 日说 明1、本报告书根据电梯监督检验和定期检验规则防爆电梯（TSG T7003-2011）中对于施工自检报告的要求制作。本自检报告仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。2、本报告适用于安装或使用在爆炸危险区域为1区、2区、21区、22区，由电力驱动的速度不大于1m/s（含1m/s）曳引式防爆电梯的安装、改造、重大维修的自检。3、本报告需签字的表格中施工单位负责