1、第四节 温里类中成药,寒证,表寒证,里寒 证,寒从外来,素体阳虚，寒从中生失治误治，服寒凉太过损伤阳气,外感寒邪,解表方药,辛温解表,寒自内生,外寒直中三阴，深入脏腑表寒证治疗不当，寒邪乘虚入里,温里祛寒，回复阳气,温里方药,概念：温里类中成药具有温里助阳、散寒通络等作用，能除脏腑经络间的寒邪，主要用于治疗里寒证。,外感,内生,中焦,里寒证,经脉,阳衰阴盛,温中散寒,回阳救逆,温经散寒,证状分析：,中焦虚寒 运化失常,腹痛喜温喜按，食欲不振，甚则吐泻，四肢不温，口淡不渴，舌淡苔白。,人参（气旺则阳亦复）,补气健脾,健脾燥湿,益气和中，调和诸药,干姜,白术,甘草,（脾为湿土，喜燥而恶湿）,温中祛
2、寒,温中祛寒理中丸,组成：干姜 党参 白术 炙甘草功能主治：温中祛寒，健胃。临床应用： 脾胃虚寒证 1胃痛 2呕吐 3泄泻,辩证要点：,脾阳不足：畏寒肢冷、脘腹绵绵疼痛、喜温喜按脾胃虚寒，升降失常：食少、呕吐、腹泻舌淡，苔白，脉细,附子理中丸,【组成分析】 附子、干姜-温阳祛寒 君 党参-补中益气 臣 白术-健脾燥湿 佐 甘草-补脾调药 使,【功能与主治】温中健脾。,用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。,温中和胃。用于胃阳不足，湿阻气机导致的胃痛，痞满，纳呆。,【组成】白术 茯苓 香附 砂仁 藿香 半夏陈皮 木香 豆蔻 枳实 厚朴 甘草,香砂养胃丸,【功能主治】,【使用注意】1.本品适
3、用于脾胃虚寒证，临床应用以脘腹冷痛，肢冷畏寒为辨证要点。2.用于治疗胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、慢性结肠炎等见上述证候者。,良 附 丸,【功能与主治】温中理气。用于寒凝气滞，胃痛，腹痛，胁痛。特点：实寒证胃、腹痛急暴，得温痛减，遇寒加重。,【组成】高良姜 香附（醋制）,病案：患者，男，51岁。症见胸膈满闷，不思饮食，肢体沉重，怠惰嗜卧，下利便溏，苔白厚腻。 要求： 根据症状作出初步诊断，并推荐适宜的中成药。,【组成】人参 麦冬 五味子,【功能主治】,益气复脉，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，脉微自汗。,益气复脉生脉饮,【组成分析】 人参-补气生津 君 麦冬-养阴润肺 臣 五味子-敛肺止汗
4、佐 三药合用，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生。,【辩证要点】临床以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为辩证要点。 【临床应用】1 胸痹；心悸。2 温热、暑热，耗气伤阴证。3 久咳伤肺，气阴两虚证。,【组成】黄精 党参 三七 琥珀 甘松,稳 心 颗 粒,【功能主治】,益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛。,【使用注意】1.本品适用于气阴两虚证，临床应用以心烦，神疲乏力，舌暗，脉细为辨证要点。2.用于治疗室性早搏、房性早搏等心律失常见上述证候者。,参附注射液：红参、附片 功能主治：回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）。,注意：本品不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨及藜芦等同时使用。,作业:,？ 1、稳心颗粒为什么能治疗心律失常？,作业2：胃痛分型荐药：,中虚脏寒：疼痛绵绵，喜温喜按。寒邪内阻：疼痛急暴，得温痛减。 气滞（血瘀）：胀痛，痛处不定；或痛剧，痛处不移，如针刺，舌青紫，脉涩。食积气滞：胀痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸。肝火犯胃：灼热疼痛，口苦，吐酸，不喜热饮。,
