1、儿科常见病的健康教育及预防,儿科 朱培培,儿童佝偻病儿童缺铁性贫血儿童手足口病儿童支气管哮喘儿童支气管肺炎儿童腹泻反复呼吸道感染,儿童佝偻病,定义：维生素D缺乏性佝偻病是我国婴幼儿的常见病，遍布于全国各地，尤以北方各省、山区为多。佝偻病是因缺乏维生素D引起体内钙磷代谢失常，造成骨骼钙化不良而致骨骼病变。佝偻病虽很少直接危及生命，但因生长发育受阻，免疫力降低，易并发肺炎、肠炎等感染，引起骨骼畸形。,1.初期：主要表现为神经精神症状，小儿多汗，夜惊，易激惹，烦燥。多汗与室温，季节无关。此时骨骼症状不明显。2.激期：除上神经精神症状更明显外，主要是骨骼改变：如方颅、前囟迟闭、乳牙萌出推迟、鸡胸、“O
2、”或“X”形腿、脊柱后凸畸形等。3.恢复期：临床症状如激惹、烦躁、出汗等逐渐好转而至消失。4.后遗症期：活动期临床症状消失，仅严重佝偻病患儿后遗轻重不等的骨骼畸形。,临床表现：,病因：,1.维生素D摄入不足2.日光照射不足3.生长速度快:骨骼生长迅速，钙磷需要量大，相对容易缺乏维生素D。4.其他疾病或药物作用。,预防,1.首先要注意孕妇及乳母的饮食和多晒太阳，在孕期后三个月可服用鱼肝油和钙制剂。2.母乳喂养的婴儿要及时添加辅食。3.小孩要坚持户外活动，即使在冬天也要注意户外锻炼，接触阳光。4.小孩出生后一个月左右开始给维生素D预防，可用鱼肝油制剂。5.定期儿童保健，及早发现佝偻病。,缺铁性贫血
3、,定义：在医学上，6个月6岁的小儿血色素低于110g/L，614岁的小儿血色素低于120g/L为贫血。贫血的原因很多，儿童最常见营养缺铁性贫血。这种病主要发生在6个月3岁的小儿，它对小儿健康的危害很大。我国调查结果显示，学龄前儿童患病率约为23.25%。,临床表现：,烦躁不安、精神不振、注意力不集中、不爱活动、反应减慢、食欲减退及异食癖等现象时，就有可能缺铁了。一旦发觉口唇、口腔粘膜、甲床、手掌、足底变得苍白，估计出现了缺铁性贫血。,病因：,1.出生后铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。2.婴儿期生长发育快，先天性储铁不足也是致病原因。3.疾病的影响。4.慢性出血性病等。,治疗及预防,1.
4、合理喂养，适当添加辅食，补充铁剂。2. 积极治疗母体疾患，治疗母患缺铁性贫血。3.防治肠道感染性疾病。4.对中度以上贫血则需药物治疗。根据中医辩证采用益气养血，健脾开胃，补益心脾的治疗方法。西医常用硫酸亚铁和富马酸铁等，铁剂治疗3-4周，贫血即可得到纠正。5.除非极严重的贫血，一般不需要输血。,手足口病,手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌
5、性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。,临床表现,急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。,病因,有多种肠道病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道
6、，呼吸道及接触传播。手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为210天，平均35天,预防,1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染
7、。6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。7.托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。8.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。,支气管哮喘,定义：小儿支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性变态反应性炎症。是儿童的常见病。,临床表现：,表现为反复发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，表现为胸闷、刺激性咳嗽，伴以带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，烦躁不安，端坐位，常在夜间或清晨发作、加剧，通常是可逆的，可自行缓解或治疗
8、后缓解，但也可能症状加重，甚至死亡。,病因：,病因复杂，与遗传和环境有关，常见的诱因有外在过敏原、感染、空气中的刺激物、气候变化、药物、食物等。患儿具有过敏体质，多数患儿以往有婴儿湿疹、变应性鼻炎、食物或药物过敏史，不少患儿有家族史。,预防教育,给予营养丰富、高维生素的清淡饮食。禁食鱼虾等引起过敏的食物。鼓励患儿做深而慢的呼吸运动，避免劳累。家长要观察哮喘发作的先兆，如发现呼吸不畅，喉部发痒等症状，应及时通知医生。保持屋内空气流通，避免接触过敏原。,儿童支气管肺炎,婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易
9、于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且发病比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺，年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。,病因,凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见。一般支气管肺炎大部分由肺炎链球菌所致，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大
10、肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势，病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。,临床表现,一般肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定性的中、细湿啰音，典型的临床表现包括： 全身症状。咳嗽。气促。呼吸困难。肺部固定湿啰音。,预防,病室应保持空气流通，室温维持在20左右，湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分
11、开。,反复呼吸系统感染,定义：02岁,每年上呼吸道感染超过7次或者下呼吸道感染超过3次；35岁,每年上呼吸道感染超过6次或者下呼吸道感染超过2次；612岁，每年上呼吸道感染超过5次或者下呼吸道感染超过2次。,临床表现：,大多数是由病毒引起，也可继发细菌感染。主要表现为发热、鼻塞、流涕、咽部不适、咳嗽、严重者可出现高热、畏寒、纳差乏力等。它包括了以急性鼻咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、咽扁桃体炎、喉炎、会厌炎等。,病因：,1.原发性或继发性免疫缺陷症。2.维生素、微量元素缺乏，营养不良。3.先天性畸形、慢性病灶。4.其它疾病影响。,预防：,控制小儿反复呼吸道感染重在预防。提倡母乳喂养。母
12、乳喂养儿发生小儿反复呼吸道感染的几率较人工喂养儿低。混合喂养小儿反复呼吸道感染的发生几率也低于人工喂养儿，重点母乳是小儿反复呼吸道感染的保护因素。,腹泻病,定义：儿童腹泻是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征。本病是儿科常见病，以6个月2岁儿童发病最多，严重时可引起脱水和电解质紊乱，并可造成营养不良，生长发育障碍和死亡。本病属于中医的泄泻范畴。,临床表现：,大便次数增多，性状发生改变。表现大便稀糊样、水样、部分夹有粘液脓血，腹泻严重，可出现脱水症状，如皮肤干燥，精神疲倦，小便减少等。,病因：,本病的发病同外感（风寒暑湿火邪）、饮食不节（结）、脏腑虚弱等因素相关。病变以脾胃为中心，病理因素为湿滞。1.肠道内感染:病毒性、细菌性、寄生虫性、真菌性等。2.肠道外感染。3.非感染性腹泻：喂养、护理不当，气候骤变，食物过敏，药物副作用。,治疗：,一般不主张禁食，可减少进食量，以减轻肠道负担；限制脂肪及碳水化合物的摄入。,预防,当小孩患急性肠胃炎后，家长应视具体情况而作出不同处理。若呕吐或腹泻不严重，儿童精神情况很好的情况下，可给小孩喂藿香正气液或保济口服液。但倘若病情严重，或经过家庭处理，病情无缓解，出现发热持续、呕吐不止、腹痛持续加剧、口渴少尿的情况，应及时到医院就诊。,谢谢大家聆听！,
