1、病例报告会书写和发表技巧(Presentation skills),北京博爱医院运动疗法科 张琦,本课程内容,开展病例报告发表目的病例报告发表(Presentation of case report)病例报告进展的发表(Presentation of case report progress)发表的常用技巧(General skills)发表时注意事项(Some “DOs” & some “DONTs”)口头答辩（Oral defense）,开展病例报告发表的目的,目的: 综合能力的培养培养学生的分析问题、解决问题的能力自我获取知识和再学习的能力口头答辩能力课件的制作能力培养学生的理论联系实际
2、的应用能力,病例报告的基本情况,简单介绍你自己和你的指导老师患者一般情况：性别、年龄、职业、文化程度、家庭情况、患者主诉患者临床检查：诊断、现病史、治疗情况等,感觉方面检查反射检查协调性检查关节活动度检查MMT测试形态学检查,对患者第一印象,步行能力步态分析,运动功能分级肌张力检查平衡功能ADL功能功能动作分析,物理疗法评价,评价内容（1）,对患者第一印象患者用何种方式来训练室情绪如何是否意识清醒是否合作语言表达是否清楚,评价内容（2）,反射检查： 注意左右对称检查腱反射病理反射：Hoffman征，Babinski征姿势反射：坐立位平衡反应、保护性伸展反应,评价内容（3）,感觉检查： 注意左右
3、对称检查深、浅感觉，本体感觉描述：减低程度,肌张力检查：改良Ashworth法安静状态下：运动时：翻身、起坐、站起等时有无张力升高现象,评价内容（4）,关节活动度、肌力检查列表：主动、被动用“符号”标出受限关节及度数、具体原因有无伴疼痛残存肌力级别,协调能力检查指鼻、指指实验、跟膝胫实验与健侧相比较,评价内容（5）,姿势观察仰卧位、坐位（长坐位、端坐位）、立位：头部、双肩、髋水平从前、后、侧方观察,平衡能力坐位平衡维持、立位平衡维持：重心转移平衡功能Fugl-Meyer评价法评分Berg量表标出扣分项目及得分,评价内容（6）,运动功能分级上田敏功能分级：上、下肢功能级别,功能动作分析翻身、起坐
4、、轮椅=床转移、步行ADL评定Barthel指数评分标出：分数；不能完成的项目；残疾程度等,评价内容（7）,步行能力和步态分析能否步行稳定性如何？需任何介助？独立？步行姿势的分析步行速度和耐力的测定（6分钟步行距离和10米步行速度）,患者主要问题点的抽出,“损伤”(Impairments ):是身体功能或结构出现问题:感觉功能、心肺功能、神经肌肉骨骼和运动功能；“活动限制”(Activity limitations):个体整体水平的功能障碍(如完成一般任务个体的活动能力、生活自理能力等);“参与局限性”(Participation restrictions)：患者的社会功能障碍(如家族生活人际
5、交往和联系、接受教育和工作就业等主要生活领域、参与社会、社区和公民生活的能力等),治疗目标、训练计划及方法的制定,治疗目标的制定短期目标：近期一个月内治疗目标长期目标：预期达到的所能恢复的最大功能水平治疗计划及训练方法讨论：针对你对患者的评定，分析患者存在的主要问题点，何因素导致患者的运动功能水平低下；针对患者存在的主要问题，你所选择的训练方法其作用、理由等；,病例报告进展的发表(Progress presentation of case report),简单介绍患者情况报告患者的进展情况 训练后的详细进展情况 以比较形式列出 初期评价的主要问题 治疗目标的制定 治疗计划及训练方法选择 现存在
6、的主要问题 下步训练方案的制定及选择 讨论 治疗目标是否达到 训练方法是否正确 训练方法的变换,发表时常用技巧,发表前的准备计划,发表选题听众水平讲课内容发表时间讲课用具,常用发表技巧,讲故事(Telling a story)台上风格(Stage manner)时间控制(Time control)措词的应用(Use of wordings)练习和排练(Practice & rehearsal)为意外事情做好准备(Prepare for the unexpected),发表时注意事项,发表时应做的（1）,可从讲笑话儿、问候开始讲话语速目光交流允许听众有足够时间阅读幻灯片,发表时应做的（2）,引用适当图片和表格选择具有色彩对比鲜明的模板穿着打扮恰当对自己的发表充满信心致谢,发表时不应做的（1）,一张幻灯片上文字太多照读文字对你的听众水平不了解过度幽默在讲台上来回走动仅盯住一个物体或某人,发表时不应做的（2）,太多谚语假装知道任何事情不加思索地模糊论点侮辱听众开始阶段时间拖的过长,口头答辩,评定者均为你这个专业的专家并已阅读了你的病例报告你应熟知患者以下情况 存在的主要问题 训练计划的制定 训练方法的选择 训练效果的有效性 讨论病例疗效 讨论治疗的局限性,Thank you,
