眼部常见病的超声诊断第二部分.ppt

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资源描述

1、,眼部常见病的超声诊断,晶体脱位超声诊断要点全脱位: 正常晶状体位置没有其回声 异地见晶体椭圆形光环 脱位时间短者囊膜回声弱,反之回声强 脱位到玻璃体内可随眼球动而动。半脱位: 晶状体前后轴与视轴不平行。,二、眼部常见病的超声诊断,晶体脱位超声声像图,左眼晶状体位于其玻璃体内,晶体脱位超声声像图,晶状体位于其玻璃体内,晶体脱位超声声像图,晶状体位置异常,晶状体增大,晶状体颞侧呈游离状,并向后方移位,晶状体透声差,见有光点及光条反射,二、眼部常见病的超声诊断,(二)、玻璃体疾病玻璃体积血 病因:炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病变 or外伤导致眼内出血,积存玻 璃体内。,玻璃体积血超声诊

2、断要点出血性质 少量新鲜积血:散在分布中等回声光点悬浮; 大量新鲜积血:弥漫分布的中等回声光点; 陈旧性积血:形成机化条索不规则等回声光带 部分人因机化条索牵拉致网脱。运动试验与后运动试验阳性CDFI:机化条索上无血流信号玻璃体混浊与微量积血超声不好区别(飞蚊症),二、眼部常见病的超声诊断,玻璃体积血超声声像图,双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮,R,玻璃体积血超声声像图,玻璃体内可见纤细光带漂浮超声结论:1.双眼晶体混浊 2、双眼玻璃体机化物3、左眼视网膜剥离,L,玻璃体积血超声声像图,玻璃体内可见中高回声絮状物悬浮,二、眼部常见病的超声诊断,(二)、玻璃体疾病玻璃体后脱离 病因:高度近视、糖尿病

3、视网膜病变、手术、 创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化,后 界膜破裂,液体流入视网膜玻璃体间隙, 导致视网膜玻璃体之间分离。,玻璃体后脱离超声诊断要点部分性后脱离: 可见与视网膜相连的强回声光带,光带连 续,活动度大,后运动明显;完全性后脱离: 可见两端连在锯齿缘的强回声光带, 后运动极活跃。CDFI:光带上无血流信号,二、眼部常见病的超声诊断,二、眼部常见病的超声诊断,(三)、视网膜疾病视网膜脱离 病理与临床: 原发性(孔源性)白内障术后 、眼外伤等; 继发性(渗出性)眼内炎症、肿瘤、全身性 血管病变; 牵拉性:糖尿病增殖性视网膜病变,视网膜脱离超声诊断要点 特点:玻璃体内出现高回声光带完全性脱

4、离: 是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离。光带呈V形。部分性脱离:光带后端连于视乳头,前端与球壁相连,其下方为无回声暗区。 CDFI:高回声带中可见彩色血流信号,二、眼部常见病的超声诊断,视网膜脱离光带的特点: 新鲜的视网膜脱离:光带细呈弧形,凹面向球心,光滑,眼运动时有微颤。 陈旧性的视网膜脱离:光带厚度不均,僵硬皱缩。,二、眼部常见病的超声诊断,视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体清晰,透声良好,玻璃体内见一光带,呈Y字型, 此光带附着处见有实质样回声,视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体大小为3.5x1.7mm,玻璃体内可见反抛物线样强回声带,其前方见密集光点反射,后方透声良好。(有外伤

5、史),视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体结构层次清晰,透声良好,玻璃体内见光带反射,呈“V”字型,且与视乳头相连,CDFI:其内探及条状血流信号。,视网膜脱离超声声像图,左眼玻璃体内可见两条强回声光带,与视神经相连,呈字型,左眼球后壁见强回声带,呈“V”字形,凹面向前,前与锯状缘连、后连接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号,视网膜脱离超声声像图,视网膜脱离超声报告,双眼球对称,左侧眼轴约23.1cm,右侧眼轴约23.4cm。左眼球后壁见一分离强回声带,呈“V”字形,凹面向前,前与锯状缘相连,后连接视乳头。强回声带回声粗糙、厚薄不一,内见少许彩色血流信号。左眼晶状体前后径4

6、.5mm,右眼晶状体前后径4.2mm。晶体前后皮质区呈环晕状强回声,核心区域呈梭形低回声。双眼玻璃体内见点片状、带状较低回声,可随眼球浮动,可见“后运动”现象。双眼球壁光滑,连续性好。双眼球后组织回声均匀,视神经显示清晰。超声提示:左眼视网膜脱离声像。双眼晶体改变符合白内障。双眼玻璃体混浊声像。,二、眼部常见病的超声诊断,(三)、视网膜疾病视网膜母细胞瘤 病理与临床: 是婴幼儿最常见的原发性眼内恶性肿瘤。具有家族性和遗传性倾向。多发生于3岁以前 。双眼受累,个别的病例可发生在成年,甚至老年。发病率在眼部肿瘤中占据首位,恶性程度高,生长快。,视网膜母细胞瘤超声诊断要点 特点:肿物内钙化斑是诊断此

7、病的重要标志内生型: 玻璃体内见球形或半球形高回声团块内回声不均;外生型:视网膜局部实性隆起,可继发网脱;弥漫浸润型:肿瘤眼球壁生长CDFI:瘤内见粗大血流信号,频谱为高速高阻型。钙斑反射: 瘤内见强光斑伴声影。 肿物很小(4mm)就可出现。,视网膜母细胞瘤超声声像图,玻璃体内见强回声团块,内部回声不均匀,可见钙化。,视网膜母细胞瘤超声声像图,玻璃体内见强回声团块,其内见血流信号,视网膜母细胞瘤超声声像图,玻璃体内强回声团块,频谱为高速高阻型,双眼球不对称.左眼轴约28.1mm,右眼轴约23.2mm。左眼晶状体前后径3.8mm,右眼晶状体前后径3.8mm。双眼晶体回声未见明显异常。左眼玻璃体内

8、见较密集点状较低回声,可随眼球浮动,可见“后运动”现象。右眼玻璃体暗区透声好,内未见明显异常回声。双眼球壁光滑,连续性好。双眼球后组织回声均匀,视神经显示清晰。超声提示:左眼玻璃体混浊声像。左眼轴增大,符合高度近视。,近视眼,参考资料,夏稻子.超声诊断学教程. 第2版. 北京. 科学出版社,2005;吴恩惠.医学影像诊断学.北京.人民卫生出版社,2004;周永昌,郭万学.超声医学.第四版.北京:科学技术文献出版社,2003;P.E.S.Palmer.张青萍主译.超声诊断手册.北京.人民卫生出版社,2005;毛文书,孙信孚眼科学.第版.北京.人民卫生出版社,孔祥瑞,蔡素贞眼内疾病超声图谱.第版.北京.河北科学技术出版社,2002全国卫生专业技术资格考试专家委员会 编写,超声波医学.北京:人民卫生出版社,2006.,谢 谢,互相交流共同提高,

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