1、心力衰竭病人的护理,内一科 王丽平,医学压力,主要内容：定义分类病因和诱因病理生理临床表现实验室及其他检查诊断要点护理,定义,由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。,分类,1、按发展速度分 急性心衰 慢性心衰 左心衰2、按发生的部位分 右心衰 全心衰,病因,1、原发性的心肌损害：（1）缺血性的心肌损害：冠心病、心肌梗死、心肌炎和心肌病。（2）心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病、维生素B缺乏所致的脚气病。2、心脏负荷过重：（1）压力负荷过重：左心常见于高血压和主动脉狭窄、右心常见于肺动脉高
2、压和肺动脉狭窄。（2）容量负荷过重：常见于心脏瓣膜关闭不全、先心病中的间隔缺损和动脉导管未闭。,诱因:,1、感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。2、心律失常：心房颤动是诱发心衰的重要因素。3、生理或者心理压力过大：过度劳累、情绪激动、精神过于紧张。4、妊娠和分娩：加重心脏的负荷，增加心肌的耗氧量，从而诱发心衰。 5、血容量的增加：钠盐摄入过多，输液或输血过多、过快。 6、其他：不恰当停用洋地黄类药物、风心病。,临床表现,左心衰竭1.肺循环淤血2.心排血量降低,症 状,1. 呼吸困难症状：劳力性呼吸困难早期症状夜间阵发性呼吸困难典型表现端坐呼吸反映心衰程度急性肺水肿2.咳嗽、咳痰、咯血3.疲劳、乏力、头晕、心悸4.少尿及肾功能损害症状,体征,除原有心脏病体征，常有心浊音界扩大，心率增快，心尖区舒张期奔马律；两肺底可闻湿啰音和/或哮鸣音。,右心衰竭,症状：体循环淤血下肢浮肿，肝大肿痛，可以出现胸水腹水颈静脉怒张，是早期表现内脏淤血，肝肾及胃肠道的淤血发绀，是由于静脉血氧低下所致，首先出现在指端、口唇、耳廓等部位,
