1、骨科 程荟杰,牵引病人的护理,什么是牵引？,牵引定义,牵引就是牵拉的意思，要达到牵引的目的，必须在牵引的同时，有一个能与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。,牵引目的,牵引分类,骨牵引,牵引分类,兜带牵引,皮牵引,骨牵引,定义: 骨牵引法是用不锈钢针或牵引钳穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，而起到复位、固定与休息作用。 也可称直接牵引法。优点:是牵引力量比较大 （一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壮年及需要重力牵引者。缺点:是病人有一定的痛苦，并有感染的机会。,骨牵引适应症,颈椎骨折与脱位,关节挛缩畸形者,成人肌力较强部位的骨折,开放性骨折,牵引工具,布朗式架,秤砣,牵引绳,牵引
2、弓,牵引床头架,克式针,颅骨牵引弓,多功能牵引床,多功能牵引床,骨牵引方法,颅骨牵引,适用于颈椎骨折 颈椎脱位,股骨髁上牵引,适用于股骨粗隆间骨折 髋关节脱位 骨盆骨折、脱位 股骨干骨折,胫骨结节牵引,适用于股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折 股骨干骨折,跟骨牵引,适用于 胫骨平台骨折 胫腓骨骨折 内外踝骨折,尺骨鹰嘴牵引,适用于肱骨髁上骨折,影响牵引原因,1、牵引重量接触了地面2、牵引重量坠落地面上3、牵引重量落在（靠着）床栏上4、牵引重量被病人自行移走5、被服等物品压在牵引绳上6、在进行护理操作时，为方便，临时将重量提起放在椅子上7、牵引重量过轻，可影响畸形的矫正和骨折复位8、牵引重量过重，可产生
3、过度牵引，造成骨折不愈合,拆除骨牵引时间,牵引达到下列情况可拆除： （1）骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定。 （2）肌肉已拉松，可行手术整复内固定。 （3）畸形或挛缩已纠正。,注意：骨牵引一般以68周为宜，如还需牵引治疗可改用皮肤牵引或另换部位穿针。,皮牵引,定义:皮牵引是把胶布粘贴在皮肤上，通过牵拉胶布再拉到皮下组织和骨骼， 而达到患肢复位、固定与休息的目的，又称间接牵引。优点:是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。缺点:是不能承受太大的重量，一般不超过重5kg，否则容易把胶布拉脱。,皮牵引,兜带牵引,定义:利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托住身体的受
4、力部位，再通过牵引装置进行牵引适用于：枕颌带牵引、骨盆悬吊牵引等。,枕颌带引,骨盆悬吊带牵引,牵引的并发症,1、皮肤水泡、皮肤溃烂、 压疮2、血管和神经损伤3、牵引针、弓的脱落4、牵引针眼感染5、关节僵硬6、足下垂7、颅内血肿8、呼吸、泌尿系统并发症,牵引的护理,记住了吗？,1、凡新上牵引术病人，做好交接班，皮牵引的病人，注意观察患肢的血循环及活动功能，应警惕缺血性挛缩的发生。2、对皮牵引的病人，应注意胶布及绷带有否松散，脱落，及时整理，检查有否过敏现象。3、牵引的重量是根据病情而定，不可随意加减。4、熟记影响牵引效能的原因。5、病人的体位及肢体的放置与肢体功能的恢复有很大的关系。6、注意防止垂足畸形。7、注意保护针眼部位不受污染、不受接触。8、使用踝套及枕颌吊带时注意：牢稳、舒适、安全。9、加强基础护理(如床上浴等）。,No 5.并发症及护理措施,No 4.适应症及禁忌症,NO 3.各种常见的牵引,NO 2.牵引目的,NO 1.牵引定义,Thanks!,
