1、成都市村（社区）证明事项保留清单办事指南之十一社区矫正的相关证明一、事项名称社区矫正的相关证明。二、开具单位村（社区）居民委员会。三、证明事项（一）罪犯调查评估分值表（式样 1）（二）犯罪嫌疑人调查评估分值表（式样 2）（三）被告人调查评估分值表（式样 3）（四）社区服务证明（式样 4）（五）居住地证明（式样 5）四、政策法律依据社区矫正实施办法第四条。四川省社区矫正实施细则第二十四条、第二十五条、第三十二条。四川省社区矫正社会调查评估办法第五条。中华人民共和国司法部中央社会治安综合治理委员会办公室 中华人民共和国教育部中华人民共和国民政部 中华人民共和国财政部中华人民共和国人力资源和社会保障
2、部关于组织社会力量参与社会矫正工作的意见(司发通201212 号） 。六、证明材料有效期四川省社区矫正实施细则第一百五十八条：档案保管期限为二十年，从解除社区矫正的当年起算。样式一罪犯调查评估分值表姓名： 性别： 年龄： 身份证号： 年 月 日 序号 调查内容 标准分值评估分值 备注1 罪犯是否认罪悔罪 202 罪犯有无父母 43 罪犯有无配偶 44 罪犯家庭是否和睦 55 罪犯家庭有无责任感 56 罪犯家庭对其有无约束力 57 罪犯家庭有无固定居所 58 罪犯家庭有无稳定的收入和经济来源 49 罪犯家庭居住地治安环境是否良好 410 罪犯家庭成员中有无不良恶习和违法犯罪记录 411罪犯家属意
3、见签字：年 月 日512被害人及家属意见签字：年 月 日513村、街道意见（公章）年 月 日1014辖区公安派出所意见（公章）年 月 日1015辖区司法所意见（公章）年 月 日 10合计 100评分说明：有 1-9 项所列情形的，无第 10 项所列情形的，得满分，反之不得分；对于 11-15 项，意见为“ 同意纳入” 的，得满分，反之不得分。样式 2犯罪嫌疑人调查评估分值表姓名： 性别： 年龄： 身份证号： 年 月 日序号 调查内容 标准分值评估分值备注1 犯罪嫌疑人是否迷恋网络游戏 22 犯罪嫌疑人有无吸毒、赌博、嗜酒等恶性 23 犯罪嫌疑人是否易冲动、有无暴力倾向 24 犯罪嫌疑人性格是否
4、孤僻，是否有较重的报复心理 25 犯罪嫌疑人在个人成长中有无重大挫折 26 犯罪嫌疑人在个人成长中是否缺少关爱 27 犯罪嫌疑人是否与有劣迹的人员交往过密 28 犯罪嫌疑人家庭成员中有无不良恶习和违法犯罪记录 49 犯罪嫌疑人生活作风是否正派 210 犯罪嫌疑人是否认罪悔罪 1011 犯罪嫌疑人有无父母 312 犯罪嫌疑人有无配偶 313 犯罪嫌疑人家庭是否和睦 414 犯罪嫌疑人家庭有无责任感 415 犯罪嫌疑人家庭对其有无约束力 416 犯罪嫌疑人家庭有无固定居所 417 犯罪嫌疑人家庭有无稳定的收入和经济来源 418 犯罪嫌疑人家庭居住地有无良好的治安环境 419罪犯家属意见 签字：年
5、月 日520被害人及家属意见签字：年 月 日521村、街道意见 （公章）年 月 日1022辖区公安派出所意见（公章）年 月 日1023辖区司法所意见（公章）年 月 日 10合计 100评分说明：无 1-8 项所列情形的、有 9-18 项所列情形的，得满分，反之不得分；对于 19-23 项，意见为“同意纳入”的，得满分，反之不得分。样式 3被告人调查评估分值表姓名： 性别： 年龄： 身份证号： 年 月 日序号 调查内容 标准分值评估分值备注1 被告人是否迷恋网络游戏 22 被告人有无吸毒、赌博、嗜酒等恶性 23 被告人是否易冲动、有无暴力倾向 24 被告人性格是否孤僻，是否有较重的报复心理 25
6、 被告人在个人成长中有无重大挫折 26 被告人在个人成长中是否缺少关爱 27 被告人是否与有劣迹的人员交往过密 28 被告人家庭成员中有无不良恶习和违法犯罪记录 49 被告人生活作风是否正派 210 被告人是否认罪悔罪 1011 被告人有无父母 312 被告人有无配偶 313 被告人家庭是否和睦 414 被告人家庭有无责任感 415 被告人家庭对其有无约束力 416 被告人家庭有无固定居所 417 被告人家庭有无稳定的收入和经济来源 418 被告人家庭居住地有无良好的治安环境 419罪犯家属意见 签字：年 月 日520被害人及家属意见 签字：年 月 日521村、街道意见 （公章）年 月 日10
7、22辖区公安派出所意见（公章）年 月 日1023辖区司法所意见（公章）年 月 日 10合计 100评分说明：无 1-8 项所列情形的、有 9-18 项所列情形的，得满分，反之不得分；对于 19-23 项，意见为“同意纳入”的，得满分，反之不得分。样式 4社区服务证明兹有社区服刑人员 ，于 年 月参加社区服务共计 小时。参加社区服务情况：次数： （次）时间： 地点： 内容： 特此证明。经办人（签字）： 审核人（签字）：村（居）民委员会（盖章）年 月 日样式 5居住地证明兹有 ，性别 ，年龄 岁，民族 ，文化程度 ，户籍地： 。身份证号码: 。于 年 月 日开始，在成都市 区（市）县 镇（街道、乡） 居住。 （已未）在本辖区办理居住证。特此证明。经办人（签字）： 审核人（签字）：村（居）民委员会（盖章）年 月 日
