临床科室医院感染管理质量考核标准(共16页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上临床科室医院感染管理质量考核标准科室： 姓名 时间： 检查人：项目考核内容考核方法扣分得分备注组织管理5分1、 科室医院感染管理小组成员职责明确1、一人职责不明确扣1分2、 科室院感小组每月组织本科院感知识培训至少一次有记录及考核。2、无培训考核记录扣2分3、 建立科室院感文档 医院相关部门发布与院感有关的文件 根据文件要求制定的预防、控制等有关制度。 院感管理质量分析、持续改进措施等。3、一项不健全扣1分手卫生10分4、 各种洗手、手消毒设施完好，手消毒剂、干手物品齐全合格4、一项不合格扣1分5、 严格执行手卫生规范，接触病人前后洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。连续治疗、护理操作时，每位患者之间必须进行手消毒。（洗手、手消毒按七步洗手法）5、一人次未执行扣2分一人次不正确扣2分职