北京口腔专业门急诊病历考核评价实施细则(共7页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上北京市口腔专业门（急）诊病历考核评价实施细则一检查项目：检查分值（减分值）总分 100分二结果评价：甲级病历90分；乙级病历7589.90分；丙级病历75分；甲级病历率90检查项目检 查 要 求 和 内 容考 核 和 评 价 方 法分值实得分减分理由病历书写要求（5分）病历书写字体工整，页面整洁，无自创字，错别字，无严重涂改。字体潦草（可辨认）扣1分；错别字，自创字每字扣0.2分。1病历描述语言通顺，运用术语正确，绘图标记正确。不通顺、不正确者减1分。1病历附页必须有姓名、病历号、科别及就诊日期及页数。缺一项减0.4分。2主诉牙（主诉病）的首诊均按初诊要求书写病历，复诊指主诉牙（主诉病）的继续治疗；初诊及复诊的病历内容均应当包括就诊时间和科别。首诊未按初诊要求书写减1分，复诊未记录主诉病的前次治疗效果减1分。1发现病历误、漏时应于篇尾补记并说明情况，禁止在误、漏原位处修改。更正笔误用双