1、1震后卫生防病知识问答军事医学科学院全军疾病预防控制中心1.如何理解“大灾后可能有大疫”的说法?地震发生后,灾区人群对病菌的抵抗力下降,另外由于大量房屋倒塌,下水道堵塞,造成垃圾遍地,污水流溢;再加上畜禽尸体腐烂变臭,使得尸体以及伤口成为病菌生长繁殖的理想场所,使得菌源产生,极易引发一些传染病并迅速蔓延。历史上就有“大灾后可能有大疫” 的说法。因此,在震后救灾工作中,认真搞好卫生防病非常重要。2.地震后要预防哪些疾病?地震是一种突发的自然灾害,震后生态环境和生活条件受到极大破坏,卫生基础设施损坏严重,供水设施遭到破坏,饮用水源会受到污染,是导致传染病发生的潜在因素。以下是地震后可能引发的病症:
2、(1)肠道传染病,如霍乱、甲肝、 伤寒、痢疾、感染性腹泻、肠炎等;(2)虫媒传染病,如乙脑、黑热病、 疟疾等;(3)人畜共患病和自然疫源性疾病,如鼠疫、流行性出血热、炭疽、狂犬病等;(4)经皮肤破损引起的传染病,如破伤风、钩端螺旋体病等;(5)常见传染病,如流脑、麻疹、流感等呼吸道传染病等。其次是食源性疾病和饮水安全。2(6)震后房屋倒塌,使食品、粮食受潮霉变、腐败变质,存在发生食物中毒的潜在危险;(7)由于水源和供水设施破坏和污染,存在饮水安全隐患问题。3.震后为何要注意消灭蚊蝇?夏季发生地震后,易出现蚊蝇。而蚊蝇是乙型脑炎、痢疾等传染病的传播者。震区人员要特别注意防蚊蝇,晚上睡觉要防止蚊子
3、叮咬,如果发现发高热、 头痛、呕吐、脖子发硬等情况,要及时 找医生诊治。在灾区,要大面 积喷洒灭蚊蝇药物,既可以利用汽车在街道喷药,也可以用喷雾器在室内喷药,不给蚊蝇留下孳生的场所。4.震后如何预防肠道传染病?保护水源,特别是生活饮用水,免受污染。用漂白粉或漂白粉精片(净水片)消毒生活饮用水。注意饮食卫生。不喝生水,饭前便后洗手,不吃腐败变质或受潮霉变的食品,不吃死亡的禽畜,不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜,碗筷应煮沸或用消毒剂消毒,刀、砧板、抹布也 应严格消毒,生熟食品应该分开存放,水产品和海鲜食物要煮熟煮透再吃。注意环境卫生,消灭蚊蝇。不随地大小便,粪坑中加药杀蛆,动物尸体要深埋,有条件的可加放生
4、石灰消毒,土层要夯 实。要及时消除垃圾、 污物、环 境消毒、管理好粪便、垃圾。5.震后如何预防虫媒传染病?当前正值暑期,是疟疾、黑热病、乙 脑等疾病的高发季节,应采取灭蚊、防蚊和预防接种为主的综合措施,积极预防流行性乙型脑炎、疟疾、黑热病等虫媒传染病。要清扫卫生死角,疏通下水道,喷洒消毒杀虫药水,消除蚊虫孳生地,降低蚊虫密度,切断传播途径。要做好个人防护,避免被蚊虫叮3咬,夜间睡觉挂蚊帐,露宿或夜间野外劳动时,暴露的皮肤应涂抹防蚊油,或者使用驱蚊药。6.震后如何预防人畜共患病和自然疫源性疾病?要加强人间和畜间疫情监测,及时与畜牧兽医部门互通信息,以便有效处置首发疫情,严防鼠疫、流行性出血热、炭
5、疽等疾病的发生或流行。(1)大力开展防鼠、灭鼠和杀虫、灭蚊为主的环境整治活动,降低蚊、虫、鼠等传播媒介的密度;(2)要管好家禽家畜,猪、狗、鸡应圈养,不让其粪便污染环境及水源,猪、鸡粪发 酵后再施用,死禽死畜要消毒后深埋;(3)管好粪便厕所,禁止随地大小便,病人的粪尿要经石灰或漂白粉消毒后集中处理;(4)临时居所和救灾帐篷要搭建在地势较高、干燥向阳的地带,在周围挖防鼠沟,要保持一定的坡度,以利于排水和保持地面干燥。床铺应距离地面 2 尺以上,不要睡地铺,减少人与鼠、蚊等媒介的接触机会;做好鼠疫疫苗、出血热 疫苗和有关药物的储备,以便应急使用。7.震后如何预防经接触和土壤传播的疾病?由于地震房屋
6、倒塌,地面裂缝,山体坍塌,江河污染等原因,造成人员外伤,易引起破伤风、钩端螺旋体病和经土壤传播的疾病发生,对各种原因引起皮肤破损的人员必须及时注射破伤风抗毒素,对伤口进行清创缝合,给予有效的抗炎对症治疗,严重的送医院救治,教育广大群众破损的伤口不要与土壤直接接触。8.震后如何预防食源性疾病?4(1)灾区不能吃的食品:被水浸泡的食品,除了密封完好的罐头类食品外都不能食用;已死亡的畜禽、水产品;压在地下已腐烂的蔬菜、水果;来源不明的、无明确食品标志的食品;严重发霉(发霉率在 30%以上)的大米、小麦、玉米、花生等;不能辨认的蘑菇及其他霉变食品;加工后常温下放置 4 小时的熟食等。(2)要正确加工食
7、品。粮食和食品原料要在干燥、通风处保存,避免受到虫、鼠侵害和受潮发霉,必要时进行晒干;霉变较轻(发霉率低于 30%)的粮食的处理,可采用风扇吹、清水或泥浆水飘浮等方法去除霉粒,然后反复用清水搓洗,或用 5%石灰水浸泡霉变粮食 24 小时,使霉变率降到 4%左右再食用。(3)搞好饮水安全工作。要选择合格的水源并加以保护,首选井水,水井应修井台、井栏、井盖及井周围 30 米内禁设有厕所、猪圈以及其他可能污染地下水的设施,打水应备有专用的取水桶;其次选没有污染的山泉、小溪和上游水,并划定范围,严禁在此区域内排放粪便、倾倒污水垃圾等;最后,可根据情况选接自来水供水管线、打手压泵小口井等,集中式的饮用水
8、水源取水点必须由专人管护。饮用水要经过澄清、过滤、消毒等处理后方可饮用。9.如何把好“病从口入”关?夏秋季节,痢疾、肠炎、肝炎、伤寒等传染病很容易发生和流行。预防肠道传染病的最主要措施,就是搞好水源卫生、食品卫生,管理好垃圾、粪便。(1)饮用水源要设专人 保护,水井要清掏和消毒。饮水时,最好先进行净化、消毒;要创造条件喝开水。5(2)搞好食品卫生很重要。要派专人对救灾食品的储存、 运输和分发进行监督;救灾食品、挖掘出的食品应检验合格后再食用。对机关食堂、营业性饮食店要加强检查和监督,督促做好防蝇、餐具消毒等工作。(3)管好厕所和垃圾。震后因厕所倒塌,人们大小便无固定地点;垃圾与废墟分不清,蚊蝇
9、孳生严重。所以震后应有计划地修建简易防蝇厕所,固定地点堆放垃圾,并组织清洁队按时清掏,运到指定地点统一处理。10.震后如何保持良好的卫生习惯?地震灾区的每一位公民,都应力求保持乐观向上的情绪,注意身体健康。要根据气候的变化随时增减衣服,注意防寒保暖,预防感冒、气管炎、流行性感冒等呼吸道传染病,特别是老人和儿童要特别注意防止肺炎。要吃一些咸菜,补充体内因大量出汗而损失盐分和水分,预防中暑。11.震后饮用水需注意的问题?强烈地震后,城市自来水系统遭到严重破坏,供水中断,城乡水井井壁坍塌,井管断裂或错开、淤砂,地表水受 粪便、 污水以及腐烂尸体严重污染,供水极为困难,有时不得不饮用河水、塘水,沟水和
10、地下遭积水、游泳池水以及雨水。能否解决群众供水问题是关系震后能否控制大疫的一个关键问题。保证饮 用水卫生,首选可直接饮用的瓶装水或密封桶装水;其次,选择经简单消毒后即可饮用的水源。12.如何寻找水源?根据震前了解的当地水源分布,通过现场调查,寻找水量充分,水质良好、便于保护的水源。震后一切水源都可能受污染,因此对所有水源都要重新检验,确定可否饮用。选定的水源要加强防护,清除周围 50 米以内的厕6所、粪坑、垃圾堆以及尸体等污染源,建立水源保护制度,设岗哨看管,防止坏人投毒。13.如何进行饮用水消毒?对混浊或不符合饮用卫生标准的水,要先净化后消毒。混水澄清法:用明矾,硫酸铝、硫酸铁或聚合氯化铝作
11、混凝剂,适量加入混水中,用棍棒搅动,待出现絮状物后静置沉淀,水即澄清。没有上述混凝剂时,可就地取材,把仙人掌、仙人球、量天尺、木芙蓉、锦葵,马齿苋、刺蓬或榆树、木棉树皮捣烂加入混水中,也有助凝作用。饮水消毒法:煮沸消毒效果可靠,方法简便易行。也可用漂白粉等卤素制剂消毒饮用水。按水的污染程度,每升水加 l-3 毫克氯,15-30 分钟后即可饮用。为验证氯素消毒效果,加氯 30 分钟后应做水中剩余氯测定,一般每升水中还剩有 0.3 毫克氯时,才能认为消毒效果可靠。个人饮水每升加净水锭二片或 2碘酒 5 滴,振摇 2 分钟,放置 10 分钟即可饮用。14.临时供水方式有哪些?水源距居民点很远时,可用
12、运水车拉水。按每人每日应急用水 5-6 升计算,一辆运水 车每日可供约 3 千人。用运水车供水时,要设专人负责,将漂白粉加入水箱内进行消毒。降雨时,可用盆、雨布、塑料布等接水,澄清后加漂白粉消毒。贮水可用缸、罐或水泥槽。 对洗澡,洗衣用水,可在地上挖坑,里面垫塑料布,留小口加盖贮水。15.如何管理临时水源?积极修复自来水系统和水井,必要时打临时浅水井。建立水源卫生保护和饮用水消毒制度。水井要建井台、挖排水沟,由当地、居民中的骨干分子7管理周围清洁卫生。取水要用公用水桶。禁止在井旁洗脏物和喂饮牲畜。防疫人员定时消毒。16.如何储存和净化饮用水?每人每天水供应量应为 5 公斤。主要用于做饭、洗澡、
13、刷牙和洗衣服。至少储备 3-5 天的饮用水(每人至少 25 公斤)。饮用水必须储存在坚固的塑料容器内,并拧紧盖子。在每个容器内都要加入含氯消毒剂。所有的容器都要进行标识。避免盛水的容器与有毒有害物质接触,如 杀虫剂、汽油等。将储存水的容器放在阴凉处,不要再太阳下曝晒,另外,储存水应该每6 个月更换一次。17.如何保证在家中饮用安全的水?使用各种办法烧开水,不要饮用变色、有异味的水和融化的冰块。饮用安全的罐头、果汁、蔬菜汁或其他来自罐装食品的液体。游泳池、温泉的水只能用于洗澡、洗手等,不能饮用。18.不安全的水源有哪些?非自来水水箱的水;锅炉的残余水;破坏的自来水管的水。19.哪些水可以饮用?瓶
14、装水、开水或经过消毒的水。不要使用污染的水洗碗、刷牙、洗菜、洗水果等。如果饮用已经开口的瓶装水,一定要消毒或烧开后饮用。开水 1 分钟就可以杀死绝大多数微生物。如果没有条件烧开水,可以使用专业人员提供的消毒片或含氯制剂进行消毒后饮用。20.如何搞好震后饮食卫生,防止食物中毒?8(1)派专 人对 救灾食品的贮存、运输和分发进行卫生监督。救灾食品不得与汽油、杀虫剂、毒鼠剂以及其他毒物一起贮存,不得用同一车辆运输。食品仓库和堆放食品的地点要干燥、通风、清洁。发放食品时要派卫生防疫人员把关, 对生霉、腐败、浸水和被 污染的食品以及膨胀、漏气与严重锈蚀的罐头,禁止 发放食用。(2)对挖掘出的食品进行检验
15、和质量鉴定。对从冷冻库内挖出的肉类食品要经卫生检验队检验,明显腐败变质者深埋,轻度腐败者炼工业油;未腐败者经高温处理可供食用。对砸死的牲畜除经兽医人员检验确定可食者外,一律作深埋处理。(3)恢复工作的食堂, 饭店要有防蝇设备,要保证供应的食品清洁卫生,要创造条件对食具作到用后洗净、消毒。饭菜要烧熟煮透,现作现吃。严禁出售腐败变质食物和病死的禽、畜肉。饮食服务人员身体要健康,至少无传染病。(4)加强饮 食 卫生知识的宣传教育。要求人人不喝未经消毒的生水,不吃腐败变质和不洁食物。21.应该准备哪些应急食物?有效期较长的食物;不需要加工、冷藏的食物;储备婴儿或哺乳期妇女食用的食物;不要准备太咸或太辣
16、的食品。22.如何储存应急食物?至少储备 3 天以上的食物;不需要购买脱水食物,可以购买一些罐装食品。将食品储存在干燥、阴凉的地方,最佳保存温度 5-16。不要将食物乱堆放,以免食物因储存温度较高变质。避免食物与汽油、农药、杀虫剂、颜料9等接触。另外,将食物放在密闭的纸箱中,防止鼠类和其他昆虫类叮咬或破坏。主要标注食品的储存时间和有效期,及时更换。23.如何使用应急食物?在使用应急食品前,先食用容易变质或需要冷冻的食品;不能食用在室温下放置 2 小时以上的食物,不要食用任何变质、变味的食物;罐装食品出现漏缝或罐体出现膨胀的食品也不能食用。24.如何准备安全的食物?尽量找到可用的烹饪用具,包括刀
17、、叉、 纸碟、 纸杯和纸碗,开瓶器、 铁炉,尽量使用煮熟的食物。25.家庭应准备哪些急救用品?在地震前,家庭应准备急救用品,如:斧头、铁铲、扫帚、螺丝刀、 钳子、铁锤、扳手、绳子、塑料布、塑料带。厚底鞋、手套、蜡烛、打火机、水果刀、橡胶管、帐 篷、毯子或睡袋、手 电筒、电池、基本的急救药物、防 护眼镜、多用途灭火器、洗漱用品。将这些急救用具装在工具箱或渔具箱以便于携带以及防水。 其他急救物品包括:急救手册、剪刀、镊子 、温度计、香皂、 纸巾、防晒霜、一次性纸杯、水果刀、小塑料袋、安全 别针、针线、医用冰袋、 夹板等。 26.应准备哪些急救药品?过氧化氢,用于清洗和消毒伤口;抗生素药膏;个人用的
18、包装好的酒精棉签;阿斯匹林及其他药片;处方药及其他需要长期服用的药物;抗腹泻药物;滴眼液。另外用于外伤包扎的绷带、纱布、医用胶条、医用棉花等。27.如何止血、固定砸伤和挤压伤?10地震易发生开放性创伤,造成外出血,发生此类问题应首先止血抬高患肢,同时呼救。对开放性骨折,不 应作现场复位,以防止组织再度受伤,一般用清洁纱布覆盖创面,作简单固定后再进行运转。不同部位骨折,按不同要求进行固定。并参照不同伤势、伤情进行分类、分级,送医院进一步处理。28.如何妥善处理伤口?挤压伤时,应设法尽快解除重压,遇到大面积创伤者,要保持创面清洁,用干净纱布包扎创面,怀疑有破伤风和产气杆菌感染时,应立即与医院联系,
19、及时诊断和治疗。对大面积创伤和严重创伤者,可口服糖盐水,预防休克发生。29如何做好临时居住环境的卫生?震后管好粪便是群众生活中的突出问题。卫生防疫人员要指导居民选择合适地点,利用就便材料,建应急公共厕所,要求做到坑深(1.5 米深)、窄口(50 厘米 宽) 、加盖,四周挖排水沟,外围草帘。建临时垃圾坑及污水坑。要定期喷洒杀虫剂。发动群众建立震区卫生公约,并教育群众自觉遵守。30.震后灭蚊蝇的主要方法有哪些?飞机喷药杀灭:用飞机进行超低容量喷洒杀虫剂灭虫,具有高效、速效、面广、费用低等优点,是大面积杀灭蚊蝇的理想方法。当飞机高度为 20 米,速度为 44 米秒,在无风或微风的气象条件下喷药,每小时喷雾面积为1.4 万 1.9 万亩。用马拉硫磷、杀螟松、辛硫磷、害虫敌乳剂或原油,每亩喷洒 50 毫升, 杀蚊蝇效果可达 90以上。但飞机喷洒杀虫剂受气象、地面建筑物及植被等条件限制,而且只能喷到地物表面,对室内、倒塌建筑物的空隙以及地下道内的蚊蝇则喷洒不到。同时有大量药物在到达地面前就随风