1、1震后卫生防病知识问答军事医学科学院全军疾病预防控制中心1.如何理解“大灾后可能有大疫”的说法？地震发生后，灾区人群对病菌的抵抗力下降，另外由于大量房屋倒塌，下水道堵塞，造成垃圾遍地，污水流溢；再加上畜禽尸体腐烂变臭，使得尸体以及伤口成为病菌生长繁殖的理想场所，使得菌源产生，极易引发一些传染病并迅速蔓延。历史上就有“大灾后可能有大疫” 的说法。因此，在震后救灾工作中，认真搞好卫生防病非常重要。2.地震后要预防哪些疾病？地震是一种突发的自然灾害，震后生态环境和生活条件受到极大破坏，卫生基础设施损坏严重，供水设施遭到破坏，饮用水源会受到污染，是导致传染病发生的潜在因素。以下是地震后可能引发的病症：
2、（1）肠道传染病，如霍乱、甲肝、 伤寒、痢疾、感染性腹泻、肠炎等；（2）虫媒传染病，如乙脑、黑热病、 疟疾等；（3）人畜共患病和自然疫源性疾病，如鼠疫、流行性出血热、炭疽、狂犬病等；（4）经皮肤破损引起的传染病，如破伤风、钩端螺旋体病等；（5）常见传染病，如流脑、麻疹、流感等呼吸道传染病等。其次是食源性疾病和饮水安全。2（6）震后房屋倒塌，使食品、粮食受潮霉变、腐败变质，存在发生食物中毒的潜在危险；（7）由于水源和供水设施破坏和污染，存在饮水安全隐患问题。3.震后为何要注意消灭蚊蝇？夏季发生地震后，易出现蚊蝇。而蚊蝇是乙型脑炎、痢疾等传染病的传播者。震区人员要特别注意防蚊蝇，晚上睡觉要防止蚊子
3、叮咬，如果发现发高热、 头痛、呕吐、脖子发硬等情况，要及时 找医生诊治。在灾区，要大面 积喷洒灭蚊蝇药物，既可以利用汽车在街道喷药，也可以用喷雾器在室内喷药，不给蚊蝇留下孳生的场所。4.震后如何预防肠道传染病？保护水源，特别是生活饮用水，免受污染。用漂白粉或漂白粉精片（净水片）消毒生活饮用水。注意饮食卫生。不喝生水，饭前便后洗手，不吃腐败变质或受潮霉变的食品，不吃死亡的禽畜，不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜，碗筷应煮沸或用消毒剂消毒，刀、砧板、抹布也 应严格消毒，生熟食品应该分开存放，水产品和海鲜食物要煮熟煮透再吃。注意环境卫生，消灭蚊蝇。不随地大小便，粪坑中加药杀蛆，动物尸体要深埋，有条件的可加放生
4、石灰消毒，土层要夯 实。要及时消除垃圾、 污物、环 境消毒、管理好粪便、垃圾。5.震后如何预防虫媒传染病？当前正值暑期，是疟疾、黑热病、乙 脑等疾病的高发季节，应采取灭蚊、防蚊和预防接种为主的综合措施，积极预防流行性乙型脑炎、疟疾、黑热病等虫媒传染病。要清扫卫生死角，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度，切断传播途径。要做好个人防护，避免被蚊虫叮3咬，夜间睡觉挂蚊帐，露宿或夜间野外劳动时，暴露的皮肤应涂抹防蚊油，或者使用驱蚊药。6.震后如何预防人畜共患病和自然疫源性疾病？要加强人间和畜间疫情监测，及时与畜牧兽医部门互通信息，以便有效处置首发疫情，严防鼠疫、流行性出血热、炭
5、疽等疾病的发生或流行。（1）大力开展防鼠、灭鼠和杀虫、灭蚊为主的环境整治活动，降低蚊、虫、鼠等传播媒介的密度；（2）要管好家禽家畜，猪、狗、鸡应圈养，不让其粪便污染环境及水源，猪、鸡粪发 酵后再施用，死禽死畜要消毒后深埋；（3）管好粪便厕所，禁止随地大小便，病人的粪尿要经石灰或漂白粉消毒后集中处理；（4）临时居所和救灾帐篷要搭建在地势较高、干燥向阳的地带，在周围挖防鼠沟，要保持一定的坡度，以利于排水和保持地面干燥。床铺应距离地面 2 尺以上，不要睡地铺，减少人与鼠、蚊等媒介的接触机会；做好鼠疫疫苗、出血热 疫苗和有关药物的储备，以便应急使用。7.震后如何预防经接触和土壤传播的疾病？由于地震房屋
6、倒塌，地面裂缝，山体坍塌，江河污染等原因，造成人员外伤，易引起破伤风、钩端螺旋体病和经土壤传播的疾病发生，对各种原因引起皮肤破损的人员必须及时注射破伤风抗毒素，对伤口进行清创缝合，给予有效的抗炎对症治疗，严重的送医院救治，教育广大群众破损的伤口不要与土壤直接接触。8.震后如何预防食源性疾病？4（1）灾区不能吃的食品：被水浸泡的食品，除了密封完好的罐头类食品外都不能食用；已死亡的畜禽、水产品；压在地下已腐烂的蔬菜、水果；来源不明的、无明确食品标志的食品；严重发霉（发霉率在 30%以上）的大米、小麦、玉米、花生等；不能辨认的蘑菇及其他霉变食品；加工后常温下放置 4 小时的熟食等。（2）要正确加工食
7、品。粮食和食品原料要在干燥、通风处保存，避免受到虫、鼠侵害和受潮发霉，必要时进行晒干；霉变较轻（发霉率低于 30%）的粮食的处理，可采用风扇吹、清水或泥浆水飘浮等方法去除霉粒，然后反复用清水搓洗，或用 5%石灰水浸泡霉变粮食 24 小时，使霉变率降到 4%左右再食用。（3）搞好饮水安全工作。要选择合格的水源并加以保护，首选井水，水井应修井台、井栏、井盖及井周围 30 米内禁设有厕所、猪圈以及其他可能污染地下水的设施，打水应备有专用的取水桶；其次选没有污染的山泉、小溪和上游水，并划定范围，严禁在此区域内排放粪便、倾倒污水垃圾等；最后，可根据情况选接自来水供水管线、打手压泵小口井等，集中式的饮用水
8、水源取水点必须由专人管护。饮用水要经过澄清、过滤、消毒等处理后方可饮用。9.如何把好“病从口入”关？夏秋季节，痢疾、肠炎、肝炎、伤寒等传染病很容易发生和流行。预防肠道传染病的最主要措施，就是搞好水源卫生、食品卫生，管理好垃圾、粪便。（1）饮用水源要设专人 保护，水井要清掏和消毒。饮水时，最好先进行净化、消毒；要创造条件喝开水。5（2）搞好食品卫生很重要。要派专人对救灾食品的储存、 运输和分发进行监督；救灾食品、挖掘出的食品应检验合格后再食用。对机关食堂、营业性饮食店要加强检查和监督，督促做好防蝇、餐具消毒等工作。（3）管好厕所和垃圾。震后因厕所倒塌，人们大小便无固定地点；垃圾与废墟分不清，蚊蝇
9、孳生严重。所以震后应有计划地修建简易防蝇厕所，固定地点堆放垃圾，并组织清洁队按时清掏，运到指定地点统一处理。10.震后如何保持良好的卫生习惯？地震灾区的每一位公民，都应力求保持乐观向上的情绪，注意身体健康。要根据气候的变化随时增减衣服，注意防寒保暖，预防感冒、气管炎、流行性感冒等呼吸道传染病，特别是老人和儿童要特别注意防止肺炎。要吃一些咸菜，补充体内因大量出汗而损失盐分和水分，预防中暑。11.震后饮用水需注意的问题？强烈地震后，城市自来水系统遭到严重破坏，供水中断，城乡水井井壁坍塌，井管断裂或错开、淤砂，地表水受 粪便、 污水以及腐烂尸体严重污染，供水极为困难，有时不得不饮用河水、塘水，沟水和
10、地下遭积水、游泳池水以及雨水。能否解决群众供水问题是关系震后能否控制大疫的一个关键问题。保证饮 用水卫生，首选可直接饮用的瓶装水或密封桶装水；其次，选择经简单消毒后即可饮用的水源。12.如何寻找水源？根据震前了解的当地水源分布，通过现场调查，寻找水量充分，水质良好、便于保护的水源。震后一切水源都可能受污染，因此对所有水源都要重新检验，确定可否饮用。选定的水源要加强防护，清除周围 50 米以内的厕6所、粪坑、垃圾堆以及尸体等污染源，建立水源保护制度，设岗哨看管，防止坏人投毒。13.如何进行饮用水消毒？对混浊或不符合饮用卫生标准的水，要先净化后消毒。混水澄清法：用明矾，硫酸铝、硫酸铁或聚合氯化铝作
11、混凝剂，适量加入混水中，用棍棒搅动，待出现絮状物后静置沉淀，水即澄清。没有上述混凝剂时，可就地取材，把仙人掌、仙人球、量天尺、木芙蓉、锦葵，马齿苋、刺蓬或榆树、木棉树皮捣烂加入混水中，也有助凝作用。饮水消毒法：煮沸消毒效果可靠，方法简便易行。也可用漂白粉等卤素制剂消毒饮用水。按水的污染程度，每升水加 l-3 毫克氯，15-30 分钟后即可饮用。为验证氯素消毒效果，加氯 30 分钟后应做水中剩余氯测定，一般每升水中还剩有 0.3 毫克氯时，才能认为消毒效果可靠。个人饮水每升加净水锭二片或 2碘酒 5 滴，振摇 2 分钟，放置 10 分钟即可饮用。14.临时供水方式有哪些？水源距居民点很远时，可用
12、运水车拉水。按每人每日应急用水 5-6 升计算，一辆运水 车每日可供约 3 千人。用运水车供水时，要设专人负责，将漂白粉加入水箱内进行消毒。降雨时，可用盆、雨布、塑料布等接水，澄清后加漂白粉消毒。贮水可用缸、罐或水泥槽。 对洗澡，洗衣用水，可在地上挖坑，里面垫塑料布，留小口加盖贮水。15.如何管理临时水源？积极修复自来水系统和水井，必要时打临时浅水井。建立水源卫生保护和饮用水消毒制度。水井要建井台、挖排水沟，由当地、居民中的骨干分子7管理周围清洁卫生。取水要用公用水桶。禁止在井旁洗脏物和喂饮牲畜。防疫人员定时消毒。16.如何储存和净化饮用水？每人每天水供应量应为 5 公斤。主要用于做饭、洗澡、
13、刷牙和洗衣服。至少储备 3-5 天的饮用水（每人至少 25 公斤）。饮用水必须储存在坚固的塑料容器内，并拧紧盖子。在每个容器内都要加入含氯消毒剂。所有的容器都要进行标识。避免盛水的容器与有毒有害物质接触，如 杀虫剂、汽油等。将储存水的容器放在阴凉处，不要再太阳下曝晒，另外，储存水应该每6 个月更换一次。17.如何保证在家中饮用安全的水？使用各种办法烧开水，不要饮用变色、有异味的水和融化的冰块。饮用安全的罐头、果汁、蔬菜汁或其他来自罐装食品的液体。游泳池、温泉的水只能用于洗澡、洗手等，不能饮用。18.不安全的水源有哪些？非自来水水箱的水；锅炉的残余水；破坏的自来水管的水。19.哪些水可以饮用？瓶
14、装水、开水或经过消毒的水。不要使用污染的水洗碗、刷牙、洗菜、洗水果等。如果饮用已经开口的瓶装水，一定要消毒或烧开后饮用。开水 1 分钟就可以杀死绝大多数微生物。如果没有条件烧开水，可以使用专业人员提供的消毒片或含氯制剂进行消毒后饮用。20.如何搞好震后饮食卫生，防止食物中毒？8(1)派专 人对 救灾食品的贮存、运输和分发进行卫生监督。救灾食品不得与汽油、杀虫剂、毒鼠剂以及其他毒物一起贮存，不得用同一车辆运输。食品仓库和堆放食品的地点要干燥、通风、清洁。发放食品时要派卫生防疫人员把关， 对生霉、腐败、浸水和被 污染的食品以及膨胀、漏气与严重锈蚀的罐头，禁止 发放食用。(2)对挖掘出的食品进行检验
15、和质量鉴定。对从冷冻库内挖出的肉类食品要经卫生检验队检验，明显腐败变质者深埋，轻度腐败者炼工业油；未腐败者经高温处理可供食用。对砸死的牲畜除经兽医人员检验确定可食者外，一律作深埋处理。(3)恢复工作的食堂， 饭店要有防蝇设备，要保证供应的食品清洁卫生，要创造条件对食具作到用后洗净、消毒。饭菜要烧熟煮透，现作现吃。严禁出售腐败变质食物和病死的禽、畜肉。饮食服务人员身体要健康，至少无传染病。(4)加强饮 食 卫生知识的宣传教育。要求人人不喝未经消毒的生水，不吃腐败变质和不洁食物。21.应该准备哪些应急食物？有效期较长的食物；不需要加工、冷藏的食物；储备婴儿或哺乳期妇女食用的食物；不要准备太咸或太辣
16、的食品。22.如何储存应急食物？至少储备 3 天以上的食物；不需要购买脱水食物，可以购买一些罐装食品。将食品储存在干燥、阴凉的地方，最佳保存温度 5-16。不要将食物乱堆放，以免食物因储存温度较高变质。避免食物与汽油、农药、杀虫剂、颜料9等接触。另外，将食物放在密闭的纸箱中，防止鼠类和其他昆虫类叮咬或破坏。主要标注食品的储存时间和有效期，及时更换。23.如何使用应急食物？在使用应急食品前，先食用容易变质或需要冷冻的食品；不能食用在室温下放置 2 小时以上的食物，不要食用任何变质、变味的食物；罐装食品出现漏缝或罐体出现膨胀的食品也不能食用。24.如何准备安全的食物？尽量找到可用的烹饪用具，包括刀
17、、叉、 纸碟、 纸杯和纸碗，开瓶器、 铁炉，尽量使用煮熟的食物。25.家庭应准备哪些急救用品？在地震前，家庭应准备急救用品，如：斧头、铁铲、扫帚、螺丝刀、 钳子、铁锤、扳手、绳子、塑料布、塑料带。厚底鞋、手套、蜡烛、打火机、水果刀、橡胶管、帐 篷、毯子或睡袋、手 电筒、电池、基本的急救药物、防 护眼镜、多用途灭火器、洗漱用品。将这些急救用具装在工具箱或渔具箱以便于携带以及防水。 其他急救物品包括：急救手册、剪刀、镊子 、温度计、香皂、 纸巾、防晒霜、一次性纸杯、水果刀、小塑料袋、安全 别针、针线、医用冰袋、 夹板等。 26.应准备哪些急救药品？过氧化氢，用于清洗和消毒伤口；抗生素药膏；个人用的
18、包装好的酒精棉签；阿斯匹林及其他药片；处方药及其他需要长期服用的药物；抗腹泻药物；滴眼液。另外用于外伤包扎的绷带、纱布、医用胶条、医用棉花等。27.如何止血、固定砸伤和挤压伤？10地震易发生开放性创伤，造成外出血，发生此类问题应首先止血抬高患肢，同时呼救。对开放性骨折，不 应作现场复位，以防止组织再度受伤，一般用清洁纱布覆盖创面，作简单固定后再进行运转。不同部位骨折，按不同要求进行固定。并参照不同伤势、伤情进行分类、分级，送医院进一步处理。28.如何妥善处理伤口？挤压伤时，应设法尽快解除重压，遇到大面积创伤者，要保持创面清洁，用干净纱布包扎创面，怀疑有破伤风和产气杆菌感染时，应立即与医院联系，
19、及时诊断和治疗。对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。29如何做好临时居住环境的卫生？震后管好粪便是群众生活中的突出问题。卫生防疫人员要指导居民选择合适地点，利用就便材料，建应急公共厕所，要求做到坑深(1.5 米深)、窄口(50 厘米 宽) 、加盖，四周挖排水沟，外围草帘。建临时垃圾坑及污水坑。要定期喷洒杀虫剂。发动群众建立震区卫生公约，并教育群众自觉遵守。30.震后灭蚊蝇的主要方法有哪些？飞机喷药杀灭：用飞机进行超低容量喷洒杀虫剂灭虫，具有高效、速效、面广、费用低等优点，是大面积杀灭蚊蝇的理想方法。当飞机高度为 20 米，速度为 44 米秒，在无风或微风的气象条件下喷药，每小时喷雾面积为1.4 万 1.9 万亩。用马拉硫磷、杀螟松、辛硫磷、害虫敌乳剂或原油，每亩喷洒 50 毫升， 杀蚊蝇效果可达 90以上。但飞机喷洒杀虫剂受气象、地面建筑物及植被等条件限制，而且只能喷到地物表面，对室内、倒塌建筑物的空隙以及地下道内的蚊蝇则喷洒不到。同时有大量药物在到达地面前就随风
