1、专业技术职务任职资格评审表评审专业组： 单 位: 姓 名: 现任专业 技术职务：评 审任职资格：联系电话： 电子邮件： 通讯地址： 邮 编： 填表时间: 年 月 日中华人民共和国人力资源和社会保障部 制填 表 说 明1.该表请务必用 A4 纸双面打印。2.本表供评审专业技术职务任职资格使用。18 页由被评审者填写，911 页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。3.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。4.“最高学历” 的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语。达到何种程度” ，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。5.如填写内容
2、较多，可另加附页。基 本 情 况现 名 性 别 民 族姓名曾用名 身份证 号码出生地 出生年月参加工作时间 身体状况相片毕（肆、结）业时 间 学 校 专 业 学 制 学 位最高学历现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体、任何种职务有何社会兼职懂何种外语，达到何种程度（注：“专业技 术职务” 指已 经取得的技术职务。 ）学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间 专业或主要内容 学习地点 证明人工 作 经
3、历起止时间 单 位从事何专业技 术 工作职 务年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间 专业技术工作名称（项目、 课题、成果）等工作内容，本人起何作用（主持、参与、独立） 完成情况及效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间 专业技术工作名称（项目、 课题、成果）等 工作内容，本人起何作用 （主持、参与、独立） 完成情况及效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作
4、业绩登记（二）起止时间 专业技术工作名称（项 目、课题、成果）等 工作内容，本人起何作用 （主持、参与、独立） 完成情况及效果（获何奖励效益或专利）著作、论文及重要技术报告登记日 期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在学术会议上交流情况全（独）著、译考试成绩及答辩情况日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位答辩情况公章负责人： 年 月 日（ 本 页 “考 试 成 绩 ”指 职 称 考 试 情 况 ， 由 本 人 填 写 ， 考 试 种 类 填“职 称 考 试 ”， 其 余 项目 按 实 填 写 ； “答 辩 情 况 ”不 填 ， 答 辩 结 果 ： 优 秀 、 合 格 、 或 不 合 格 ）
