1、1附件 1参评材料编号 四川省专利实施与产业化奖申报书专利名称： 专 利 号： 参评单位： 推荐单位： 二一三年 月 日2参评专利基本情况专利名称专 利 号 授权公告日发 明 人专利权人 （盖章）通信地址 邮编负 责 人 电话： 手机： 传真：联 系 人 电话： 手机： 传真：参评单位 （盖章）通信地址 邮编负 责 人 电话： 手机： 传真：联 系 人 电话： 手机： 传真：电子邮箱：实施单位 许可种类 许可金额 合同履行情况实施情况（可加行）国家/地区 申请时间 法 律 状 态向中国大陆以外国家（地区）申请专利情况（可加行）3参评专利技术（设计）状况参评发明或实用新型专利填写技术状况：（包括
2、：1.专利技术方案、与现有技术相比主要优点，对解决本领域关键性、重要性技术问题，促进本领域技术进步、产品升级换代的贡献程度，对本领域产业结构优化升级起到的作用；2.专利技术或产品属于我省特色优势产业或战略性新兴产业的核心技术、关键设备情况；3.专利技术或产品的市场空间、成长性，以及在参与国内外市场竞争中能够发挥的作用等的描述。 ）参评外观设计专利填写设计状况：（包括：1.结合外观设计视图或者照片描述设计方案及设计要点，与现有设计的区别；2.结合产品在创新、质量、功能、人机、安全、环保、时尚及文化性等方面进行文字描述；3.外观设计产品属于我省特色优势产业或战略性新兴产业的情况，产品的市场空间、成
3、长性，以及在参与国内外市场竞争中能够发挥的作用等的描述。 ）（可续页）4参 评 单 位 实 施 参 评 专 利 取 得 的 直 接 经 济 效 益时间项 目累 计(实施日至2013 年 5 月 31日)2012 年 2011 年 2010 年产 量新增销售额（万元）新增利润（万元）新增税收（万元）经济效益新增出口额（万元）参评单位实施参评专利情况：（包括：专利实施与产业化情况，以及许可转让他人实施情况）各项经济效益核算说明（或列表）： （可续页）参评单位财务部门（盖章）5年 月 日 参评专利实施取得的社会效益社会效益情况：（包括：对促进技术进步、提高科学管理水平、保护自然资源与生态环境、消除公
4、害污染、安全生产、改善劳动条件、医疗保健、保障国家和公共安全、提高人民物质文化生活水平、引领消费习惯等方面所起的作用，应详细说明，如能采取定量方法说明的均需有具体数字等。 ）6参评专利保护情况参评专利及其配套专利保护情况：（包括：采取何种措施保护专利权，如何通过专利保护提高产品市场自由度、扩大市场份额；在各有关知识产权纠纷中，如何利用专利权提出合理诉求，获得赔偿等。 ）7参评专利获奖情况参评专利获奖情况：（包括：何时何地获何种等级的奖励及其颁奖部门等。 ）其他情况说明其他情况：（如申报单位构建或加入专利池、专利联盟及制定标准的情况；许可情况；质押融资、出资入股等投融资情况；是否参加专利保险；其
5、他需说明的情况等。 ）8其它实施单位实施参评专利的状况实施单位财务部门（盖章）实施单位通讯地址 邮编 电话累 计 经 济 效 益实施起止时间产 量新增销售额（万元）新增利润（万元）新增税收（万元）新增出口额（万元）各栏目的计算依据：9年 月 日 外观设计（专利产品）图片或照片外观设计专利项目，必须提供设计的图片或照片。发明专利或实用新型专利，尽可能提供产品或设备照片。10专利权人和参评单位声明 本单位（本人）自愿申报四川省专利实施与产业化奖，对提供的所有数据及内容的真实性负责。目前，参评专利无下列情形之一：1.失效专利，或被宣告无效的专利。2.专利权属存在争议。3.同一单位的同一专利项目获得过往届四川省专利实施与产业化奖。4.法律、法规和规章规定不适合给予激励的情况。（所有专利权人和参评单位均需声明。如有特殊情况，不能填写此表的专利权人需提供授权声明，单位应加盖公章，个人应签字并提供身份证复印件。 ） 第一专利权人: 签字或盖章联 系 人： 联系电话：第二专利权人: 签字或盖章联 系 人： 联系电话：其他专利权人签字或盖章：参评单位法定代表人签字和盖章：
