1、1四川省民办职业培训学校审批表申请单位（人） （盖章）拟设立机构名称 申请日期 四川省人力资源和社会保障厅制2基本情况性质 企业（）、事业（）、社会团体（）、个人（）、其他（）名称 注册资金（或个人固定资产）组织代码（身份证件号） 主管部门举办者法定代表人 身份证件号拟设立学 校名称 合理回报 不要求取得 要求取得拟定办学地址 邮政编码注册资金 万元 固定资产 万元身份证号码拟定法定代表人联系电话身份证号码拟聘校长（主要行政负责人） 联系电话内部决策机构人员组成及主要部门负责人姓 名 性别 年龄 学历 专业技术 职务 职业资格等 级 从事职业教育和 培训年限 拟任职务姓名 年龄 学历 专业技术
2、 职务 会计资格 证号 拟任职务 备注财务管理人 员34申请办学类型培训职业（工种）名称 培训层次培训课时（或期限）培训规模（人/期）教 学 资 料职业（工种） 选用教材 出版单位 教材种类（统编或自编）办学场地、设施、设备情况形式 总使用面积（） 办公用房（）教室（） 实习场地（） 宿舍（） 备注自有办学场地 租用主要 类 别 名 称 规格、型号 数 量 自有（租用）办公设备职业（工种） 设施、设备名 称 规格、型号 数 量 自有（租用）设施设备教学仪器、实习操作设施、设备安全消防设施情况5主要任课教师情况（1）教师资格证情况姓 名 性别 出身日期毕业院校及专业拟任教专业专业技术职务（或国家
3、职业资格）从 事 职业 教 育培 训 年限资格种类 编 号工作单位（兼职人员）专（兼）职理 论 教 师6主要任课教师情况（2）教师资格证情况姓 名 性别 出身日期 毕业院校 及专业 拟任教 专业专业技术职务（或国家职业资格）从 事 职业 教 育培 训 年限资格种类 编 号工作单位（兼职人员）专（兼）职实 习 指 导 教 师7专家小组现场评估意见师资配备情况：场地、设备情况：教学资料情况：其他情况：存在问题及建议：专家评估小组成员（签字）： 负责人（签字）：年 月 日 8人力资源社会保障行政部门意见批准人（签字）：（盖 章） 年 月 日核准培训职业（工种）及培训层次办 学 许 可证 颁 发 情况 登 记办学许可证编号：批准文号：有效期： 年 月 日至 年 月 日止 经办人（签字）：领取人（签字）： 备注 附申报材料清单填表说明：一、本表一式三份，一律采用打印填写，内容较多时，可另附 A4 纸附页；;二、申请者对填写内容真实性负责；9三、本表同其它所需材料一并呈报。10职 工 花 名 册姓 名 性别 年龄 岗位(职务) 毕业院校 及学历 专业技术 职务国家职业资格（工种及等级）教师资格证专(兼)职工作单位（兼职人员）
