检验科及临床实验室质量考核评价标准.doc

检验科及临床实验室质量考核评价标准考评内容分值考评办法评分方法得分达标情况分工1建立健全并落实本科室医院感染管理制度及个人防护和生物安全管理制度。3检查制度及落实。缺一项制度或未落实扣1分。已达标检验科及各实验室2临床微生物室/实验室设置门禁开关，入口处有生物危险标志，限制与实验无关人员进入。每个工作区设有流动水洗手设施、手消毒用品，并有眼睛冲洗装置。3实地查看。有实验室生物安全制度及员工进行过培训的证明材料；实验室设置了门禁开关，入口处有生物危险标志。一项不符合要求扣1分。部分不达标无眼睛冲洗装置检验科及各实验室3工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，为每位病人操作前、后洗手或手消毒。可能接触传染病病人标本及其污染的物表或设备时，应戴手套，脱手套后洗手。4实地查看。发现一人次不符合要求扣2分。已达标检验科及各实验室4有临床标本采集、运送、交接、处理和保存的具体要求及其过程中相应的生物安全制度。