1、 肾病综合征(nephrotic syndrome, NS )吉林大学第二医院肾病内科 罗萍定义 大量蛋白尿 ( 3 5 /24 ) 低蛋白血症 (血清白蛋白 30 /L) 水肿 高脂血症 分类 儿童 青少年 中老年原发性 微小病变病 系膜增生性肾小球 膜性肾病 肾炎 ,系膜毛细血管 性肾小球肾炎 ,局灶性节段性肾小球硬化继发性 过敏性紫癜肾 系统性红斑狼疮肾炎 , 糖尿病肾病炎 ,乙型肝炎相 过敏性紫癜肾炎 ,乙型 骨髓瘤性肾病 ,关性肾小球肾 , 肝炎相关性肾小球肾炎 淋巴瘤或实体炎 ,先天性肾病 肿瘤性肾病 ,综合征 肾淀粉样变性肾病综合征的分类和常见病因一、 大量蛋白尿 ：分子屏障、电
2、荷屏障受损 原尿中蛋白含量 超过近曲小管回吸收量 形成大量蛋白尿二、 血浆蛋白减低 ：白蛋白从尿中丢失 、原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解 低蛋白血症胃肠粘膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足 低蛋白血症病理生理病理生理三 、水肿：1、 低蛋白血症 血浆胶体渗透压 水分进入到组织间隙 水肿（基本原因）2、 有效循环血容量 交感神经张力升高、儿茶酚胺分泌 、肾素 血管紧张素 醛固酮活性增高、 ADH释放 肾小球血流量及 GFR 远端肾小管对钠的回吸收 导致继发性钠、水潴留。病理生理四、高脂血症 ：CHO和 TG ，血清中 LDL 、 VLDL 引起原发性肾病综合征的主要病理类型n 微小病变型肾病n 系膜增生性肾小球肾炎n 系膜毛细血管性肾小球肾炎n 膜性肾病n 局灶性、节段性肾小球硬化原发性肾病综合征的病理类型及其临床表现 微小病变病n 光 镜 ：肾小球基本正常，仅见近曲小管上皮严重 脂肪变性。n 电 镜 ：肾小球脏层上皮细胞 足突广泛融合 ，无电 子致密物。n 免疫荧光 ：阴性
