1、1.参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；2.参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；3.开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用； 4.开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；5.掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；6.结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；临床药师知识技能大赛复习题库一、单选题1
2、、 患者，女，27 岁。3 天前，患者受凉后出现发热症状，之后出现咳嗽、咳痰，痰量少，脓性痰，伴有右侧胸痛，咳嗽或深吸气时加重。查体：右肺下部呼吸音减弱，闻及湿啰音。血象：WBC 14.0109/L，NEU % 90%，患者怀孕 27 周，无其他基础疾病，无药物过敏史。诊断：社区获得性肺炎，给予该患者（E）抗感染治疗A. 大环内酯类B. 氨基糖苷类C. 四环素类D. 喹诺酮类E. 内酰胺类2、患者，男，55 岁，诊断：支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染。予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染，氨茶碱 250mg 2 次/日 静滴，平喘治疗。查房时患者诉昨日有饮少许白酒，至用药后出现双手颤抖，口干，心慌
3、，心率增快，考虑为（D）中毒可能性大A. 酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应B. 酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应C. 酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱D. 左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱E. 头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱3、患者，女，34 岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效 -受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（D）A. 口服激素B. 长效 2-受体激动剂C. 茶碱缓释片D. 白三烯受体拮抗剂E. H1 受体拮抗剂4、 患者，女，47 岁，因肺部感染入院治疗，T 37.8
4、，WBC 11.02109/L，NEU78%，肌酐清除率为 55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。该不良反应为（B）A. Stevens-Johnson 综合征B. 红人综合征C. 药物性皮疹D. 急性过敏性皮炎E. Lyell 综合征5、患者，男，70 岁，既往有高血压病史 20 余年，规律服用苯磺酸氨氯地平片 5mg 1 次/日，血压控制良好。近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大，行诊断性抗结核治疗，予口服抗结核药物：利福平胶囊 0.45g 1 次/日，异烟肼片 0.
5、3 1 次/日，吡嗪酰胺片0.5g 2 次/日，乙胺丁醇片 0.75 1 次/日。服用抗结核药物后，患者血压明显升高，波动于 150-190/90-130mmHg，是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动（A）A. 利福平胶囊B. 异烟肼片C. 吡嗪酰胺片D. 乙胺丁醇E. 利福平胶囊+异烟肼片6、患者，男，78 岁，诊断为 AECOPD，肺部感染，医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3g ivgtt. q8h，甲泼尼龙 40mg po qd，沙丁胺醇片 2.4mg po tid，氨茶碱0.25g po qd，异丙托溴铵气雾剂 1 撳 bid，患者出现左上肢肌肉震颤，除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外，还可能是
6、以下哪种药物（C）A. 头孢哌酮舒巴坦B. 甲泼尼龙C. 沙丁胺醇片D. 氨茶碱E. 以上都不是7、患者，男，82 岁，诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗，疗效欠佳。医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌，给予头孢哌酮舒巴坦治疗，效果欠佳，可选择以下哪种抗生素联用（C）A. 磷霉素B. 阿奇霉素C. 左氧氟沙星D. 美洛培南E. 万古霉素8、患者，男，67 岁，因“慢性阻塞性肺病”入院，医生给予药物治疗方案：左氧氟沙星注射液 0.5g qd+替考拉宁冻干粉针 0.4g qd 抗感染，伏立康唑 200mg q12h 抗真菌治疗，
7、氨溴索 30mg tid 化痰，异丙托溴铵气雾剂 吸入 tid，用药 3 天后患者出现幻听、幻觉等表现，自诉可以听到来自外界的讲话声、喊叫声，考虑是哪种药物所致的不良反应（C）A. 左氧氟沙星B. 替考拉宁C. 伏立康唑D. 氨溴索E. 异丙托溴铵9、患者，男，8 岁。因畏寒，发热，咽痛两天由父陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：（-）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约 10 分钟，出现心里不适，面色苍白，冷汗如注，父立即抱儿返回医院。测血压 50/30mmHg。应首选下列何种药物抢救（B）A.去甲肾上腺素B. 肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 间羟胺10、胆汁中药物浓
8、度最高的头孢菌素类药物是：（ C ）A头孢呋辛B头孢氨苄C头孢哌酮D头孢曲松E头孢噻吩11、有关 ARDS 的病理生理，下列哪项不正确 ( D )A. 肺微血管壁通透性增加B. 肺间质水肿C. 通气/血流比例失调D. 肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留E. 肺泡群萎陷12、国家卫生部发布的抗菌药物临床应用管理办法实施日期为 ( C )。 A2012 年 2 月 13 日 B2011 年 4 月 24 日 C2012 年 8 月 1 日D2012 年 10 月 1 日 E2011 年 12 月 21 日13、患者正在服用氨茶碱，合并使用依诺沙星 600 mg/d，3 天后，患者出现了恶心、
9、呕吐，心动过速，出现头痛。以下说法不正确的是（ C ）A出现的反应为氨茶碱的不良反应 B氨茶碱与依诺沙星发生了相互作用C氨茶碱主要作用于 P4503A4 酶 D氨茶碱主要作用于 P4501A2 酶 E应立即检测茶碱的血药浓度 14、根据抗菌药物临床应用指导原则及湖北省抗菌药物分级管理目录，以下不属于特殊使用级的抗菌药物品种为（ E ）A万古霉素 B美罗培南 C伏立康唑 D氨曲南 E头孢噻肟15、下列关于血液化验正常值正确的是（ D ）AHGB：110150 g/mL（男） BRBC：3550109 /L（男） CWBC：4101012 /L DNE%：5070 % EPLT：1030109 /
10、L16、男性，65 岁，反复咳嗽咳痰 10 余年，气促 4 年，秋冬易发，诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。以下哪项体征与本病不符（ E ）A桶状胸 B叩诊呈过清音 C肋间隙增宽 D双肺呼吸音低 E双肺语颤增强17、下列哪一种疾病确诊后不宜采用大剂量激素治疗（ C ）A慢性阻塞性肺疾病急性加重期B特发性肺纤维化C肺结核合并糖尿病D结节病E结核性胸膜炎18、患者女，70 岁，“因高热、咳嗽、咳脓痰 6 天”入院。辅助检查：血常规WBC 22109/L，NEUT0.92；X 线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有 33cm 空洞及液平。诊断为肺脓肿，肺脓肿一般的抗菌药物治疗疗程为（ D ）A. 12
11、周B. 24 周C. 48 周D. 812 周E. 12 周以上19、患者女，28 岁，孕 20 周，诊断为结核性胸膜炎，她首选的抗结核药物为（A）A. 乙胺丁醇B. 利福平C. 异烟肼D. 吡嗪酰胺E. 左氧氟沙星20、患者杨某，男，62 岁，诊断为“急性重症胰腺炎”，给予了生长抑素抑酶、泮托拉唑护胃、亚胺培南西司他丁抗感染、脂肪乳氨基酸液(17)葡萄糖(11%)注射液补充营养等治疗，患者出现烦躁不安、兴奋、多动、言语混乱等症状，考虑可能是哪个药物导致的不良反应（D）A.生长抑素 B.泮托拉唑 C.门冬氨酸鸟氨酸 D.亚胺培南西司他丁 E.脂肪乳氨基酸液21、 能透过正常脑组织的血脑屏障，在
12、脑脊液中浓度较高的是（C）A.头孢唑啉 B.头孢呋辛 C.头孢曲松 D. 头孢哌酮 E. 头孢西丁22、患者朱某，男，43 岁，诊断为重症肺部感染，给予抗感染、护胃、护肝等治疗，患者感觉血向头部涌，伴有心慌、视物模糊等不适，最可能是下列哪个药物的不良反应（C）A.头孢哌酮他唑巴坦 B.替考拉宁 C.伏立康唑 D.奥美拉唑 E.多烯磷脂酸胆碱23、患者刘某，男，83 岁，因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗，多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌，最好选用下列哪种药物治疗（E）A.磺胺 B.左氧氟沙星 C.环丙沙星 D.头孢他啶 E.替卡西林克拉维酸24、下列药物的联合中，可能会出现竞争性拮抗作用的组合
13、是（D）A.-内酰胺类+氨基糖苷类 B.-内酰胺类+大环内酯类 C.-内酰胺类+喹诺酮类D.大环内酯类+克林霉素 E.大环内酯类+喹诺酮类25、关于 C 反应蛋白（CRP）和超敏 C 反应蛋白（hsCRP）的说法不正确的是（A）A.两者是不同的蛋白B.hsCRP 主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展 C.CRP 可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断D.CRP 不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响E.连续定量地检测 CRP 比只在某一个时间点测定更有意义26、关于药物热，说法不正确的是（C）A.一般在用药后 710 天出现 B.药物热的发生率与药物给药剂量无线性关系 C.药物热的体温曲线都有
14、一定规律性 D.发热的症状与患者的病情不匹配E.一般停药后 23 天体温恢复正常27、患者周某，男，47 岁。诊断为肺结核，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗。1 月后患者因出现恶心、呕吐、四肢乏力，查肝功能 AST 156U/L、ALT 132U/L，胆红素水平正常。对该患者的处理不合适的是（A）A.仅停用异烟肼、利福平 B.停用异烟肼、利福平、乙胺丁醇 C.给予谷胱甘肽、甘草酸制剂等护肝治疗 D.肝功能恢复正常后，先给异烟肼，开始为 100mg/d，4d 内逐渐加至足量E.恢复异烟肼治疗后第 8 天加用利福平，开始为 150mg/d，至第 1l 天加至足量28、患者于某，女，52 岁，因“间
15、断咯血 4 月”入院。肺部 CT 提示双肺上叶结节影，两次痰培养示念珠菌、黄曲霉。怀疑肺曲霉菌病，拟给予伊曲康唑治疗。对该患者进行药学监护错误的是（C）A.注射剂只能使用 0.9%氯化钠溶液稀释 B.注射剂滴注时间不少于 1hC.口服溶液需要与食物同服D.应将口服液在口腔内含漱约 20 秒后再吞咽,吞咽后不可用其它液体漱口E.用药期间监测患者的肝肾功能、血钾、血钙等29、患者蓝某，女，68 岁。因右足第 2 趾溃烂、疼痛 1 月余入院，既往有糖尿病史 30 余年，查血糖 16.8mmol/L，白细胞计数和分类正常，诊断为糖尿病足溃疡。对其治疗原则错误的是（C）A.积极控制其血糖 B.清除患趾过
16、度角化、感染和失活的组织 C.给予抗感染治疗直至溃疡面愈合 D.增加患肢的血流灌注 E.维持创面湿润清洁30、患者男，61 岁，主因“咳嗽、咳痰、伴发热 3 天”入院。入院诊断为：社区获得性肺炎。患者有原发性高血压和高血压肾病史多年，最近血清肌酐 160mol/L，首选的抗菌药物为（ C ）A. 头孢哌酮舒巴坦B. 左氧氟沙星 C. 莫西沙星 D. 哌拉西林他唑巴坦 E. 亚胺培南西司他丁钠31、患者男，50 岁，因慢性支气管炎急性加重 1 天入院治疗。患者有乙肝后肝硬化病史 9年，初始治疗方案首选的抗菌药物有（ C ）A. 阿奇霉素 B. 头孢曲松 C. 左氧氟沙星 D. 哌拉西林他唑巴坦
17、E. 万古霉素32、患者女，47 岁，7 年来反复咳嗽、咳痰。3 天前，患者受凉后体温升高。门诊以 COPD急性加重收治入院，患者有癫痫病史 20 年，不宜选用的抗菌药物有（D）A. 头孢克洛 B. 头孢丙烯 C. 阿奇霉素 D. 左氧氟沙星 E. 头孢呋辛 33、患者男，14 岁，2 天前开始发热，体温 39.0，伴有咳嗽咳痰。WBC 12.1109，Neu87%。诊断为社区获得性肺炎。患者不宜选择的药物为（ A ）A. 左氧氟沙星 B. 头孢呋辛 C. 阿莫西林 D. 阿奇霉素 E. 头孢克洛 34、患者男，59 岁，突发右上腹疼痛，体温 38.9，腹部超声示胆囊增大，门诊以急性胆囊炎收入
18、院。以下哪个药物不宜作为初始经验用药的首选（ E ）A. 哌拉西林 B. 头孢哌酮舒巴坦 C. 头孢曲松 D. 氨苄西林 E. 依替米星35、张，男，54 岁。因“肝脓肿”入院，予头孢哌酮/舒巴坦抗感染及对症支持治疗，患者症状好转。入院后第 9 天，患者体温再次上升至 38.8，伴阵发性中度腹痛，水样泻（黄绿色），每日 10 余次，疑为艰难荚膜梭菌感染，治疗方法为（ C ） A. 利奈唑胺 po 0.6g q12h B. 利奈唑胺 iv 0.6g q12h C. 万古霉素 po 0.125g q6h D. 万古霉素 iv 1g q12h E. 甲硝唑 iv 0.5g q8h36、患者男，23
19、岁，因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物入院，诊断为尿路感染。脓性物涂片示：大量白细胞及革兰染色阴性双球菌。该患者治疗首选的药物是（ B ）A. 青霉素 B. 头孢曲松C. 左氧氟沙星 D. 复方磺胺甲恶唑E. 万古霉素37、患者男，55 岁，因曲霉菌肾盂肾炎入院治疗。患者有糖尿病病史 20 年，口服降糖药物格列美脲。予抗真菌治疗后，出现低血糖症状，患者应首选的药物为（ C ）A. 两性霉素 B B. 伊曲康唑 C. 伏立康唑 D. 氟康唑 E. 卡泊芬净38、患者女，76 岁，肝肾功能不全病史 2 年，因“脑梗死”入院治疗，目前尚处于昏迷状态。住院第 14 天血培养和导管尖端培养结果均为克柔
20、念珠菌，首选的抗真菌药物为（ D ）A. 伊曲康唑 B. 伏立康唑 C. 卡泊芬净 D. 米卡芬净 E. 两性霉素 B39、李先生，56 岁，正在口服多索茶碱的 COPD 患者，因支原体肺炎需要使用喹诺酮类药物抗感染治疗，宜选用以下哪个药物（ C ） A. 左氧氟沙星 B. 环丙沙星 C. 莫西沙星 D. 加替沙星 E. 诺氟沙星40、患者，男，42 岁，诊断为慢性胃炎、消化性溃疡并伴有幽门螺旋杆菌感染，采用三联法治疗时，下列哪种抗菌药不是一线治疗方案所选用的（D）A阿莫西林B克拉霉素C甲硝唑D头孢地尼E四环素41、孙某，女，25 岁，妊娠六个月，因“发热、咳嗽、咳黄脓痰 3 天”入院，考虑肺部感染，可选抗感染治疗（B）
