1、如何预防患者自杀,主要内容,自杀问题的严重性自杀的流行学自杀的原因自杀导致的后果如何预防,狭义： 百科全书:有意或者故意伤害自己生命的行为 Kaplan:自杀是有意的自我伤害导致的死亡 施奈德曼:有意识的自我毁灭，个体有诸多痛苦且把自我毁灭看作是解决问题的最好办法广义：指人类有害生命的一切行为,何谓自杀？,自杀意念(suicide idea)： 有寻死的愿望但没有采取任何实际行动自杀未遂(attempted suicide): 有意毁灭自我的行动但并未导致死亡自杀死亡(committed suicide): 采取有意毁灭自我的行为并导致了死亡,自杀有哪些类别？,自杀是一种由于自身有意识的动作或
2、行为造成的死亡，自杀已成为我国重要的公共卫生社会问题。据WHO（1999）的估计 每年有100万人死于自杀，约有10002000万人自杀未遂，严重地影响了社会的进步和发展。 号召全体会员国积极行动起来，降低自杀率,特别是针对青年人和老年人,自杀流行学-5：自杀率-5,中国的自杀率：根据卫生部的统计1987年17.56/10万1988年17.18/10万1989年17.07/10万1990年18.6/10万19951999年总自杀率23/10万2003年28.5/10万,住院患者什么时候有危险？,第一次住院的头6个月50%发生在发病后1年之内住院2个月内自杀身亡者占86.7%,言语,身体,如何观
3、察,行为,自杀的危险性因素,情绪低落、抑郁者过去曾有过自杀企图或自杀行为者讨论过自杀并考虑过自杀的方法亲友或熟人有过自杀行为某些不良个性特点有明显精神因素者（动机冲突或受挫折）精神病患者或精神活性物质使用者,自杀前“可能”的迹象 言语上的征兆,直接说出或间接说出谈论自杀方法；或拒绝与人谈论自杀以掩盖谈论自杀计划，包括自杀方法，时间和地点与亲朋告别；交待个人意愿等,突然、明显的行为改变(如中断与他人交往/处理心爱之物)抑郁表现或反常性情绪改善有条理地安排后事或频繁出现意外事故慢性躯体疾病突然不接受治疗饮酒或吸毒的量增加,自杀前“可能”的迹象 行为上的征兆,自杀原因分析,1、心理因素,疾病,不治之
4、症,治疗无意义,选择自杀,自杀原因分析,2、身体因素,治疗效果不佳,疾病复发,丧失信心,选择自杀,自杀原因分析,3、社会因素,巨额花费,心理负担,痛苦恐惧,选择自杀,自杀者可能的个性特点,悲观认知（自我、环境和社会）：以偏概全，自我批评受挫或依赖，对社会、他人抱有敌意，喜欢看问题阴暗面情绪不成熟，神经质人际交往少，自我隔离，行为冲动,应激源A中介机制B应激反应C认知评价应对方式健康生活事件社会支持个性特征疾病,个性特征 生活事件 社会支持 无法克服 功能减弱 自杀行为,自杀的干预,建立国家和地区的自杀预防机构采取综合性的自杀预防措施预防的重点是高危人群、是农村动员全社会的力量参与自杀预防工作,
5、帮助有自杀倾向者的要点,保持冷静，耐心倾听、共情，表达协助意愿并建立信任关系，订自杀契约讨论自杀的原因与目的，澄清主要的困扰，找出其认知不合理信念及行为问题，对症纠正让他谈出内心的感受，鼓励宣泄情绪要接纳他，不对其做任何评判不要试图说服他改变自己的感受,帮助有自杀倾向者的要点,询问他们是否有自杀的想法 “你是否有过很痛苦的时候，以至令你有想结束自己生命的想法?” 不要这样问: “你没有自杀的想法，是吧 ?”,帮助有自杀倾向者的要点,相信他所说的话，对自杀迹象认真对待不要答应对他的自杀想法给予保密让他相信别人是可以给其帮助的，并鼓励他寻求他人的帮助、支持,帮助有自杀倾向者的要点,要尽量取得他人帮
6、助以便共同帮助他如果你认为他即刻自杀危险很高- 不要让他独处 - 去除自杀危险物品，或将他转移至安 全的地方 - 陪他去寻求专业人员帮助 如果自杀行为已经发生，立即就近医治,自杀的六个误区,（1）不能和想要自杀的人谈论自杀（2）把自杀挂在嘴边的人不会自杀（3）有过一次自杀念头的人总会想自杀。 （4）当自杀未遂后，危机就结束了（5）自杀是冲动性行为（6）只有严重的抑郁症者才会自杀,六不政策,不忽略或敷衍企图自杀者说出的自杀念头不随便解释企图自杀者突然出现的行为改变不教训企图自杀者,不说教以免激起其罪恶感不让企图自杀者单独处不把自杀工具放在企图自杀者可获得的地方不要自己处理这种状况,制定干预的目标近期干预目标：帮助他（她）缓解心理危机，度过危险期，降低导致自杀的可能性。远期干预目标：帮助他（她）改变认知，具备良好的应对能力。,给予更多的同情和理解重视对患者的心理支持鼓励家属表达对病人的关心和爱护鼓励病人回想过去的事情强调他过去的成就证明他的能力和价值给予更多的同情和理解,发现自杀者,与医生尽快赶赴现场进行抢救,保护现场,通知院总值班医务科、护理部,通知家属,配合院领导有关部门的调查工作,做好各种记录,保证病室常规工作及其他患者的治疗,谢谢聆听,
