黄体破裂出血护理查房.pptx

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资源描述

1、黄体破裂护理查房,黄体破裂定义,黄体细胞在黄体的发育过程中,破坏了卵巢表面的小血管,引起黄体内部出血,导致内压增加,破裂称为卵巢黄体破裂。 成熟卵泡排卵后,残留在卵巢内的卵泡壁塌陷,卵泡膜内的血管和结缔组织伸入颗粒层。在促黄体生成素的作用下,卵泡壁的细胞体积增大,分化为一个体积很大并富含血管的内分泌细胞团,新鲜时呈黄色色,称为黄体。颗粒细胞分化为粒黄体细胞,膜细胞分化为膜黄体细胞。,黄体形成的意义 黄体的主要功能是分泌孕激素和一些雌激素,前者由粒黄体细胞分泌,后者主要由粒黄体细胞和膜细胞两种细胞协同分泌。妊娠黄体的粒黄体细胞还分泌松弛素,它可使妊娠子宫平滑肌松弛,以维持妊娠。,病史汇报,现病史

2、:患者,女,14岁,因“下腹痛半天,加重4小时”入院。入院前4小时无诱因感下腹坠胀痛加重,程度较难忍受,伴头晕,乏力,感恶心,无呕吐,无畏寒发热,无心悸及气促,无阴道流血,无尿频尿急尿痛,无腹泻及便秘,无昏倒史,急诊B超示:腹腔中量积液(较深处约7.3cm),血常规:WBC11.5x10*9/L,N38.8%,HGB110g/L,PLTx10*9/l,故入我科治疗。,病史汇报,既往史:平素身体健康情况良好,否认高血压,冠心病,糖尿病史,否认过敏史,否认外伤史,否认手术史,否认输血史。月经生育史:月经初潮12岁,经量不多,周期规则,经期正常,无痛经史,白带正常,末次月经为2016.12.7,未婚

3、。查体:T36,P115次/分,R22次/分,血压112/74mmhg.神志清楚,查体合作,全身皮肤巩膜色泽眼睑及嘴唇稍苍白,全身皮肤未见皮下出血,未见水肿。,病程记录,患者因腹腔内出血多,立即建立静脉双通道,在全麻下经腹腔镜行卵巢血块清除术,术中于盆腹腔查见鲜红色游离血1800ml,暗红色血凝块300g,子宫形态大小基本正常,表面光滑,左侧卵巢增大约6cm*5cm*4cm大小,表面可见一直径约1cm的破口,可见明显活动性出血,内含一直径约3.5cm的血肿,左侧输卵管肉眼未见异常,右侧输卵管、卵巢肉眼未见异常,术后腹腔穿刺孔敷料清洁,腹腔引流管通畅,引流出暗红色液体,阴道无流血,尿管通畅,尿液

4、清亮,术后予抗炎对症等治疗。病人夜间诉切口疼痛予吲哚美辛呋喃锉同1粒塞肛后疼痛缓解。夜间安静休息。,3.单侧附件包块,1.腹痛,4.休克,2.恶心、呕吐,症状,护理诊断,腹痛 与腹腔内出血有关,焦虑 与突然发病、剧烈疼痛、担忧预后等因素有关,潜在并发症: 低血容量性休克有感染的危险:与术后留置尿管等有关活动无耐力:与卧床过久有关营养失调:低于机体需要量知识缺乏:与病人了解疾病较少有关,1.,2.,Part,护理措施,1.详细询问病史特征(1)腹痛 卵巢黄体囊肿破裂与宫外孕破裂都有突然发生的剧烈疼痛,但卵巢黄体破裂发生在月经中期或后期,突然一侧腹痛,而宫外孕破裂有停经史,一般在停经后发生腹痛。(

5、2)仔细询问有无性生活史 性生活时,女性生殖器官扩张,冲血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,亦可致黄体破裂。(3)观察有无阴道流血 卵巢黄体囊肿破裂无阴道流血,宫外孕破裂有少量阴道流血。,护理措施,2.密切观察生命体征 由于腹腔内急性出血,可引起血容量急剧休克。所以必须严密观察面色、血压、心率、尿量、体温的变化。3.积极做好术前准备 卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一。在积极输液的同时,须积极做好血常规化验、交叉配血、阴道准备、手术术液皮肤准备。4.心理护理 为患者安排安静舒适的环境,经常巡视询问,主动与患者交流,认真听取主诉,给予心理安慰,缓解和消除其恐惧、焦虑情绪。,护理措施,5.积极配合医生做好术前准备,及时止血对症等治疗。6术后密切观察腹腔穿刺孔敷料,如浸湿及时更换,保持腹腔引流管通畅,避免打折扭曲,预防感染。7保持尿管通畅密闭,避免打折扭曲,预防感染。8关注病人的主诉,如腹痛腹胀,恶心呕吐等及时处理。鼓励床上早期多翻身多活动,预防深静脉血栓等。9加强营养,嘱进食高蛋白高维生素等食物,如鸡鸭鱼肉蛋,木耳等。,出院指导,卵巢黄体破裂可以反复发生,常在外力作用下发生,如剧烈跳跃、奔跑或下腹受到冲击,均可导致腹压突然升高,造成破裂。此外,性生活时,女性生殖器官扩张,充血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,也可导致黄体破裂。所以应避免和防止上述外力因素。,谢谢!,

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