1、1,急救知识培训,项目,2,一、中暑二、噎食三、鱼刺哽喉四、烫伤、烧伤、晒伤五、食物中毒,六、酒精中毒七、咬伤八、溺水九、骨折十、外伤出血,常见意外的急救与自救,体温升高（常在39以上），全身不适，无力，头痛头晕，皮肤红、热、无汗，心慌，气短，脉搏急促等，随着病情进展，还可出现面色苍白，意识模糊，恶心呕吐，血压下降，腹肌及小腿肌肉痉挛等等，严重者可以发生昏迷，休克，甚至死亡。中暑先兆即在高热环境活动中，大量出汗，出现全身疲乏、四肢无力、轻度头痛、头晕、耳鸣、心悸、注意力不集中、口渴等症状，体温正常或略有升高，一般不超过37.5。,3,中暑的常见症状,1、搬移。 迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的
2、地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。2、降温。患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。3、补水。患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。4、促醒。病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。5、转送。对于重症病人，需立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意尽可
3、能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。,4,中暑的急救,噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面色苍白或青紫者，即可能是噎食窒息。Tips：食管的第一个狭窄位于食道的起端，即咽与食道的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成，距中切牙约15cm。,5,噎食,（一）病人仍然清醒时的现场急救,1、询问患者咽喉是否被堵，是否要帮忙。2、在患者身后，一手握空心拳，拳眼（拇指侧）对准患者肚脐上两横指处，另一手握紧此拳。3、叫患者稍弯腰、抬头并张口
4、。4、快速向内、向上用力冲击腹部5 次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。,1、将病人仰卧在坚硬的平面上，头侧向一边并稍后仰。2、救护者骑跨在病人两大腿外侧，一手掌根放在肚脐上两横指处，另一手放在定位手的手背上，两手掌根重叠。3、两手用力向内、向上冲击腹部5 次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。4、检查口腔看异物是否已被冲出。5、检查有无心跳和呼吸，如无，立即进行心肺复苏（CPR）。6、拨打急救电话,7,（二）病人已昏迷的现场急救,食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发
5、音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。这里介绍海姆立克手法，简单易行，十分有效。美国海姆立克教授发明这种手法，曾挽救了数以万计喉气管异物病人的生命。方法如下：,8,海姆利克氏急救法,9,应用于成人,1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。3.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。4.重复以上手法直到异物排出。,10,11,应用于婴幼儿,使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢
6、救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。,12,可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。,13,自救,14,15,用于无意识的病人,使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。,16,咽部被鲠处多位于扁桃体
7、上、舌根、会厌溪等处。当进食中有可能因仓促进食而发生鱼刺等鲠喉时，应小心本病。此时，大多有刺痛或吞咽时加重，影响进食。对于少年儿童，较大的异物还可引起呼吸困难及窒息。此时，应积极进行处理：,17,鱼刺哽喉,1、令病人张口，用筷子或匙柄轻轻压住舌头，露出舌根，打着手电筒看能否看到有鱼刺等异物。如有时，可用镊子将异物夹出。2、如病人自觉鱼刺等鲠在会厌周围或食管里，不易取出时，可让病人含一些食醋，慢慢地吞下或用中药乌梅（去核）蘸砂糖含化咽下或用中药威灵仙30克，加水两碗，煎成药，在30分钟内慢慢咽下，一日两剂，一般吃l一4剂，鱼刺即可软化自落痊愈。 如方便时，最好能就医处理。至于民间有些人习惯用大口
8、吞咽饭团或菜团的方法，企图把鱼刺压到胃内。这种方法有时会适得其反，轻则加重局部组织损伤，重者可造成食管穿孔，甚至伤及大血管引起大出血.,18,鱼刺哽喉,19,烫伤（烧伤、晒伤）,1.如果烫伤处皮肤未破，先要用冷水冲洗，其目的是止痛、减少渗出和肿胀，以避免或减少水疱形成。冲洗时间应在半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为准。须注意的是，冲洗结束后，为防止感染，应避免再次接触冷水。另外，可在冲洗的冷水中放少许盐，有止痛消肿作用。但如果烫伤处的皮肤已破，则禁止用冷水冲洗，以防感染。,20,烫伤处理,2.小心脱掉衣物，脱衣物时要避免碰到烫伤处。3.将烫伤处的皮肤拭干，并在创面涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药
9、物，再适当包扎12天。面部不要包扎，烫伤处皮肤应保持清洁和干燥。如有小水疱形成，注意不要弄破，应让其自行吸收；如果水疱较大，须到医院让医生处理。 较严重的烫伤应立即到医院就诊，轻度烫伤自行处理一两天后如果出现红肿、疼痛加剧等症状，说明有感染的可能，也应及时到医院进行治疗。,21,烫伤处理,小面积的轻度烧伤在家处理时，可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲伤处以降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡蛋清或凡士林，以保护创面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素软膏，暴露创面，保持干爽，可用灯光照射，以止痛和防止感染，促进愈合。结痂后如有痂下脓，可用消毒的淡盐水或双氧水湿敷揭痴去脓，用抗生
10、素溶液纱布保护刨面。强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处， 强酸烧伤可用小苏打水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、蛋白清、植物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。并及时就诊。,烧伤,22,将牛奶放入冰箱的冷藏室，在410的温度下冷藏。将干净的小毛巾或纱布在冷牛奶里浸湿后，拧至不滴水，敷在晒伤的皮肤上。隔5分钟浸一次牛奶，敷3060分钟，一天敷23次，这样持续3天左右，晒伤的皮肤就会得到修复。,晒伤,23,食物中毒是指因食物中的有毒物质而引起身体的不良反应，一般包括细菌性（如大肠杆菌）、化学性（如农药）
11、、动植物性（如河豚、扁豆）和真菌性（毒蘑菇）四种。其症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，往往伴有发烧。吐泻严重的，还可能发生脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷等症状。,24,食物中毒,1、催吐。 对中毒不久而无明显呕吐者，可先用手指、筷子等刺激其舌根部催吐，或让中毒者大量饮用温开水并反复自行催吐，以减少毒素的吸收。如经大量温水催吐后，呕吐物已为较澄清液体时，可适量饮用牛奶以保护胃黏膜。但如在呕吐物中发现血性液体，应想到可能出现胃、食道或咽部出血，此时宜停止催吐。,25,食物中毒救治,2、导泻。 如果病人吃下去的中毒食物时间较长，一般已超过2至3小时，而且精神较好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体
12、外。一般用大黄、番泻叶煎服或用开水冲服，都能达到导泻的目的。另外，因为确定中毒物质对治疗来说非常重要，所以要保存导致中毒的食物，提供给医院检疫。如果身边没有食物样本，也可保留患者的呕吐物和排泄物，方便医生尽快确诊和及时救治。,26,食物中毒救治,1.味觉：味觉障碍，吃饭不香2.胃肠道：急慢性胃炎，胃溃疡3.肝脏：酒精肝、脂肪肝、肝硬化4.大脑：性格改变，精神异常，记忆力减退5.心脏：动脉硬化、冠心病6.骨骼：过量饮酒是造成股骨头坏死的最常见原因之一7.生育：性功能减退，生育能力降低,27,酒精的危害,防治酒精中毒最好方式是戒酒,1.浸冷水。当酒醉者不省人事时，可取两条毛巾，浸上冷水，一条敷在后
13、脑上，一条敷在胸膈上，并不断地用清水灌入口中，可使酒醉者渐渐苏醒。2.敷花露水。在热毛巾上滴数滴花露水，敷在酒醉者的脸上，此法对醒酒止吐有奇效。3.多喝茶。沏上绿茶（浓一些为好），凉温后让其多喝一些。由于茶叶中所含的单宁酸能分解酒精，酒精中毒的程度会减轻。,28,醉酒急救,1.轻度酒醉的人，经过急救，睡几个小时后，就会恢复常态。如果过度兴奋且已昏迷，就应请医生处理。 2.空腹喝酒还能引起低血糖症。此时应喝点糖开水，禁忌喝醋。要注意保暖和卧床休息。如出现抽搐、痉挛时，要防止其咬破舌头。,29,注意事项,1老菱角汤解酒毒：老菱角及鲜菱草茎共150克。水煎服。2。大黑豆治饮酒中毒：大黑豆800克。加
14、水煮汁制成1600克，饮服后呕吐即解。3、鲜萝卜治饮酒中毒：鲜萝卜榨成汁，大量饮服。4、绿豆治饮酒中毒：将生绿豆加水研磨，滤出汁液，灌服。5、青甘蔗治饮酒中毒：将青甘蔗榨汁，饮服。,30,解酒精中毒5法,被狗咬伤后冲水别包扎用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。彻底冲洗后用23碘酒或75酒精涂擦伤口。冲洗和消毒后伤口处理应遵循只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。尽早接种狂犬病疫苗。,31,狗咬伤,一旦被毒蛇咬伤，减少活动，尽可能延缓蛇毒扩散；迅速在距伤口5至10厘米的肢体近端捆扎，间隔半小时放松3至5分钟，以减缓毒素吸收入血；用小刀把伤口切开，用清水、茶水冲洗伤口。也可以用火柴、烟头
15、烧灼伤口，破坏蛇毒。在自救的同时，要迅速送有救治经验的医院抢救，千万不要到处乱转而延误了救治时间,32,毒蛇咬伤,溺水是人淹没水中，水进入气道而窒息缺氧。溺者全身冰冷， 面色青紫，上腹膨隆，两眼通红。抢救溺水，要迅速将溺者头部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等，应迅速倒出溺者肺、胃内的水。 方法是： (1)肩背倒立倒水法：将溺者双脚提起，使溺者呈倒立状，用手轻拍溺者背邯。 (2)伏膝倒水法：抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上，使其头部 及上肢下垂，抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面，右手轻拍溺水者腰背部(图l、2)。溺水者呼吸，心跳停止时，应立即进行人中呼吸和胸外心脏
16、按摩，直至呼吸心跳恢复。,33,溺水,34,溺水,1、加压包扎止血法,35,止血的方法,2、 指压止血法,36,3、止血带止血法,37,包扎的目的和注意事项： 包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。 包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。,38,包扎,包扎的方法,39
17、,骨折的急救要点:l、 止血 2、加垫 3、不乱动骨折的部位4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。,40,骨折,骨折固定的材料: 1、夹板 (没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 2、敷料 (用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、 头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。 ),41,42,骨折固定的方法,肱骨骨折夹板固定法,前臂骨折甲板固定法,43,44,伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒
18、手搬运和担架搬运两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。,45,搬运,46,(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法,47,(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法,48,(3)多人搬运法是用千卧托运等方法,49,第一阶段第一个ABCD A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤,现场心肺复苏启动（英文名CPR ）,判断意识,轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应准备行动,50,摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动,51,摆体位,头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼
19、吸有效,52,A开放气道,53,昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道,压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞,54,不仰头托颌法,压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息）没有胸部起伏、气息、气流感觉没有呼吸，即可人工呼吸5 秒内完成判断,55,呼吸停止的判断,56,判断呼吸,开放气道、张口、捏鼻吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气吹气时间： 2秒（吹1秒，间隔1秒）,57,口对口呼吸要点,58,口对口人工呼吸,吹入气量：7001000ml有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吹气/按压比例2：30缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸,5
20、9,胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法,60,C胸外心脏按压,61,心跳停止判断,62,按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,63,两乳头间,64,按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,胸骨下陷 45 cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动 按压频率100次/min （18秒完成30次按压）按压和放松时间各占50%,65,按压深度,66,按压姿势示意图,67,错误1肘部弯曲,68,错误2手掌交叉,首次评估 给予两次有效呼吸初始做完5个按压/通气（30：2）轮回除颤 一次继续五个轮回CPR立即评估以后每35分钟评估一次,69,CPR动态评估,恢复有效自主循环及通气医护人员接手环境安全危及到施救者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）原则上院前不停止CPR,70,何时停止CPR（院前）,意识丧失，没有活动呼叫，拨打120开放气道，检查呼吸 有呼吸不需抢救，等待救到场没有呼吸即行人工呼吸 有脉搏：每5秒一次人工呼 吸，每2分钟检查一次脉搏 确定脉搏 没有脉搏，即行心脏胸外按压30次按压2次人工呼吸除颤仪到达，或医务人员接手,71,谢谢大家参加培训！,72,
